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食物过敏原检验阳性=过敏吗?答案出乎意料!

来源:网友提交 2017-10-13 编辑:『尼古丁有У1n。╮』
 

当孩子吃了某些东西后,身上起了荨麻疹、或其他的皮疹、或其他的反应。家长带来门诊问说:想要验个过敏原。我 99 % 会建议不要验。因为白忙一场的机率是很大的。更惨的是,可能一整个搞错方向,孩子平白无故地被禁止接触很多食物,结果将来还真的更加过敏!

被误解的「过敏原检查」

2017 年 7 月份,美国国家学院(National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine,相当于我们的中央研究院,但是那是世界级的机构)发布了一份关于食物过敏的指引。这份指引在 10 多位学者的努力下,根据最新的科学研究与证据,给了医疗人员最先进的「食物过敏诊断与预防之建议」。

这份指引有提到过敏原检查被过度使用与错误解读的问题,全世界都有这样的状况。

食物过敏原检验是什么?

人的血清中有很多抵抗外来入侵者的「抗体」,这些抗体会去辨认外来物。如果抗体认为该外来物是不好的东西,便会黏上去,希望可以清除或消灭这些外来物。而抗体有很多种,其中有一个抗体的大家族叫做「免疫球蛋白」(ImmunoGlobulin),简称 Ig (不是 Instagram 喔 ! XD)。

免疫球蛋白(Ig)这个大家族,又可再细分为 IgA、IgE、IgG 等等。而这个名为「IgE」的免疫球蛋白,就参与了许多过敏反应。食物过敏原检查,就是去侦测人体内有没有会与特定食物反应的 「IgE」。例如:抽血检验发现体内有会对蛋白反应的「IgE」,就会判定这个检查对蛋白是阳性的。

但食物过敏原检验阳性=过敏吗?

并不是。并不是。并不是。重要的事情说三次。

有另外一份研究,对象是 125 位0-19 岁的孩童。这些孩子都因为之前的检查有食物过敏而去避免某些食物。因为他们的血清内可能有对鸡蛋、牛奶、花生等等食物有反应的「IgE」,所以之前都建议他们不要接触这些食物。

但是,人生最重要的就是这个但是。该研究把那些所谓「不应该吃、有过敏的食物」加回这些孩子的饮食中。发现 84-93%之前避免的食物,都可以加回去,而且没有产生任何的症状与问题。换句话说,有将近 90%检验异常的食物种类,根本就没有真的过敏反应产生。这 90%的食物,是被误会了!

※更多内容请见《白袍旅人》

食物过敏原检验阳性=过敏吗?答案出乎意料!

但食物过敏原检验正常=没有过敏吗?

并不是。并不是。并不是。重要的事情说三次。

食物过敏并不全然是透过「IgE」,也有透过「IgG」发生的食物过敏。如果食物过敏是与「IgG」有关的,那么食物过敏原检验也验不出来。换句话说,太相信检验正常就放心吃,结果可能忽略了真实的过敏。这事情还蛮常发生的。

那我该怎么判断食物过敏?

我永远记得我的老师,儿童过敏大师王志尧教授教我们的:『病史、病史、病史』最重要。大部分真正的食物过敏是透过详细的问诊找出来的。在既有病史的怀疑下,搭配适当的过敏原检查与 Oral Food Challenge (让孩子去反复尝试食物),才能做出正确的诊断。该指引建议:

如果孩子每次吃了某种食物后的几小时内,会产生反应(皮疹、呕吐、腹泻)等等。要怀疑食物过敏。

婴幼儿与儿童,如果有中度以上的异位性皮肤炎,也值得去查一查食物过敏的状况。

如果有这样的长期症状:进食后几小时内会产生肠胃症状(腹痛、呕吐、腹泻、黏液便、血便)等等,也要怀疑食物过敏。

结论

如果怀疑食物过敏时,请您详细记录孩子发生前后的饮食、症状、孩子的感受。而不是先验过敏原,有时候这些检查反而会误导你,慎之慎之。

再次强调:详细的病史才是找出食物过敏的重要基石,而不是过敏原检验。

本文出自:白袍旅人儿科医师杨为杰

※更多内容请见《白袍旅人》

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