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警惕!荨麻疹反复发作,可能是体质问题在“作祟”

来源:网络整理 2018-12-17 编辑:LY
 

由于荨麻疹反复发作,伴有瘙痒,常严重影响患者生活质量。近年来荨麻疹的患病率有明显的增长趋势,尤其是儿童及青少年患者逐年增多,且病程易慢性化。因此,尽快探明其发病机制,提高临床治疗效果已刻不容缓。

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作为皮肤病的一种,诱发荨麻疹的原因有很多,有的与药物过敏有关,像许多人是由于口服抗生素而导致;也有人是由于食用了海鲜或饮酒;还有的本身肠胃功能比较弱,经常腹泻也很容易引起荨麻疹的发作。除了这些常见原因,紧张、压力大等精神因素,抵抗力下降、运动出汗等都可能导致患上荨麻疹,有的甚至是因为灰尘。

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,人群的患病率为15%~25%。荨麻疹在临床上分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,急性荨麻疹被认为风疹团症状周期小于6周,大于6周的则被认为是慢性荨麻疹。有研究表明,荨麻疹是一种复杂的病理生理现象,临床特征呈现多样性,治疗的反应性也不相同,且与个人体质有较大的关系。

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有报道称:荨麻疹发病的根本原因是由于患者的过敏体质。研究证实过敏体质为常染色体显性遗传,但同一家系中不同成员所患的过敏性疾病可以不同;抗原的性质及进入机体的途径也会影响IgE的合成,以相同途径进入人体的抗原,有的引起强速发型过敏反应,有的则不能。抗原进入机体的途径和接触频率对机体产生抗体有一定的影响。

抗原经由黏膜进入易激发产生IgE应答;通过注射则引起IgG的产生,接触过敏原次数越多致敏的可能性越大。目前对于急、慢性荨麻疹的发病机制还没有确切的报道,IgE介导的肥大细胞活化被认为是急性荨麻疹主要的免疫途径;在慢性荨麻疹中自身免疫反应尤为明显,如Gteaves研究表明慢性荨麻疹中IgG抗体与IgE受体α链(FcεRIa)有较高的亲和性。

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从微观角度看,这类过敏性疾病都有相似的表现,即为分泌物的增多和水肿,只是鼻炎和哮喘发生在呼吸道黏膜,而荨麻疹和湿疹等则发生于皮肤,然而亦可视其为病位在皮肤黏膜组织的疾病。也就是说,慢性荨麻疹患者的过敏性体质实际上是对受到外界刺激后容易发生皮肤黏膜水肿人群特征的概括。

过敏体质与过敏性疾病之间有着非常密切的关系,我们对过敏体质概念的表述是:在遗传基础上形成的一种特异体质,在外在因子的作用下,生理机能和自我调适力低下,反应性增强,其敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。在同一环境中接触某种物质,有人过敏而有人并不过敏。这就表明,过敏现象只会在特定的人身上出现。

很明显,这是过敏者机体生理功能和适应性调节能力紊乱或低下的表现。而未发生过敏者,具有正常的生理功能和适应性调节能力。外因是条件,内因是根本,外因通过内因而起作用。过敏原是自然界客观存在的,是致病的外因和条件,过敏反应的表现是在内外致病因素作用下导致的。病理改变是“标”,机体内环境失稳和适应性调节功能失常是“本”。

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Paranos S等研究认为,过敏体质患者体内血清中白细胞介素-4(IL-4)和总IgE水平明显增高。而有学者总结在免疫学方面,过敏体质的人常有特异性IgE形成能力偏高,IgA或IgG或IgM等体内水平较低,机体对组织胺、白三烯、5-羟色胺、激肽等活性介质耐受力低下,前列腺素E的形成能力降低,胆碱酯酶功能不足或乙酰胆碱水平增高等方面的体质异常。

众多研究认为遗传学的作用在特异性体质的形成和IgE反应的控制中起了主要的作用。当父母都是过敏体质时,其子女有70%的遗传可能;单纯母亲是过敏体质者,其子女有50%的遗传可能;单纯父亲是过敏体质者,其子女有30%的遗传可能;也有部分是出现在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范围内的。

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通常遗传性过敏反应不仅只在一个器官发生,而是多种组织器官同时或相继发病。因此,不同年龄可以发生各种不同的过敏反应。不过,家族中具有过敏性体质的人不一定出现同样症状或同样的过敏性疾病,甚至有一部分过敏体质的人在未遇到一定数量过敏原时也可能不会有任何症状,或者一辈子也未发生过敏性疾病。

益生菌可被称作是一个“古老而新兴”的家族。WHO/FAO将益生菌定义为摄入的对宿主有益的活的微生物,益生菌具有改善消化道系统、免疫系统和心血管系统的健康作用,人类早在上百年前就开始食用酸乳、奶酪等含益生菌的食品,但益生菌的功能却很少引起人们的注意。对益生菌的大量研究也只始于近20年。

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英国斯旺西大学医学院Michael B Gravenor博士在一项临床对照试验得出结论:利敏舒抗过敏益生菌联合西替利嗪滴剂可有效提高慢性荨麻疹的总有效率。参加试验的患儿共153例,其中80例患儿每天口服西替利嗪滴剂1ml,利敏舒(菌含量为1500亿)1袋,共15天;其余73例患儿每天口服西替利嗪滴剂1ml,共15天。

后期随访发现,长期服用利敏舒益生菌的患儿体内肠道菌群趋于平衡状态,血清中特异性IgE含量降低,减少肥大细胞释放组胺,抑制致敏细胞脱颗粒并减少5-羟色胺等炎症介质的释放;通过提高患者的免疫力来改善过敏体质,从根本上降低慢性荨麻疹的复发率。

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益生菌作为促进人类健康的有益菌,其功能是多方面的。它不仅可以促进消化吸收、降低血胆固醇,还可综合调节免疫功能。利敏舒抗过敏益生菌通过平衡肠道菌群、刺激免疫细胞,来减少血清中特异性IgE抗的生成,减少过敏反应相关细胞激素的分泌,减少免疫细胞对过敏原的应激反应,改善过敏体质减少荨麻疹的复发率。

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