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子宫颈癌/子宫颈癌 化疗新药纳给付

来源:网友提交 2017-04-13 编辑:『时间从来不等侯』
 



数字:40~49岁 高危险群
1.卫生署统计,子宫颈癌在2008年为台湾女性癌症第6大癌症,一年约添加1800多名子宫颈癌病人,国内从84年开始推广子宫颈癌抹片筛检,使得病人人数下降。
2.推广子宫颈抹片检查10多年来,每年都做的女性,筛检率约20%至30%,3年做一次的筛检率约53% 。
3.全球子宫颈癌发生率,每10万人约16人,死亡率为每10万人有9人,以中南美洲和非洲发生率最高;台湾则是每10万人有13人得病。
4.40岁到49岁,是发生子宫颈癌的高危险年龄层,但即使做子宫颈抹片检查,还是可能出现伪阴性,建议超过30岁,最好每年做一次,如果不放心,也可以加做人类乳突病毒检查。
5.子宫颈癌与感染人类乳突病毒(HPV)有关,7成是感染第16型及18型,绝大多数的人感染后,身体会自行痊愈;但也有人会发病,从感染到发病,历程可能长达5年到20年。
子宫颈癌也有内、外之分,肿瘤长在较外面,属于子宫颈鳞状细胞癌,较易从抹片筛检出来;若长在较里面的子宫颈腺癌,较不易抹片发现。因此,这类病例数未减反升。
分期:4B适化疗 不建议手术
1.1A肿瘤仍属显微时期,病况轻微;1B到2A属癌症早期,这两个分期可以手术切除。
2.2B到3B,为局部晚期,但肿瘤仍局限在骨盆腔,较不建议手术,以放射线治疗为主,必要时加白金类药物,增强疗效。
3.4A,是肿瘤已转移至膀胱或大直肠等部位,须手术将其切除;而4B则是肿瘤已全身转移,此时不建议手术,只适合做化疗。
其他不适合手术的状况,包括肿瘤已转移淋巴腺、肿瘤过大,或长得太深,甚至深入血管腔,易顺着血流全身转移。
子宫颈癌的五年存活期,从第1期近9成5,到第4期约2至3成;而早期治疗仍有约2成病人可能复发。
药物:用药有突破 存活期延长
1.1980年到1990年,治疗子宫颈癌,以白金类药物为主,再加Ifosfamide,反应率约为20%至30%。
2.2000年,改以白金类药物加紫杉醇,或白金类药加癌康定,两者效果不错,成为子宫颈癌复发、不适合手术或放射治疗病人的第一线用药。不过,这类用药,也有让病人白血球数减少、抵抗力变弱,及恶心、呕吐等副作用。
其中癌康定的药物机转为抑制癌细胞生长、复制,原本在台湾核准的健保给付适应症,为转移性卵巢癌与小细胞肺癌的第二线化学治疗,自去年11月起,添加用在子宫颈癌治疗。
会有此一突破,主要是国外一项研究显示,针对晚期复发、但不适合接受放疗或手术切除的子宫颈癌病人,癌康定与白金类药物合并使用,整体反应率可达27%,比白金类单一药物治疗的13%反应率高出一倍,且整体存活期也延长至9.4个月。台湾妇癌医学会推估,癌康定纳入健保给付后,约有600人可望受惠。
提醒:全子宫切除 别以为…
有些罹患子宫肌瘤病人,没有生育需要,必须拿掉子宫时,会要求保留子宫颈,只做次全子宫切除,希望维持性生活品质,但往往以为没子宫了,而忽略做子宫颈抹片,结果得到子宫颈癌。
而即使做了全子宫切除,连子宫颈都拿掉,人类乳突病毒仍有一半机会,会感染阴道,可能造成阴道癌,所以定期抹片检查,仍是及早发现女性得到生殖系统癌症的方法。


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