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我需要催生吗?会不会危险?医师带你搞懂引产、自然产

来源:网友提交 2019-05-19 编辑:『七瑾丶染年』
 

跟其他动物一样,生产是人类的本能,然而随着医学的进步,人类对于我们生产的机转与过程有详细的了解,同时也发现了许多关于生产的异常状况,所以剖腹生产,可避免许多妈妈与胎儿生产造成的悲剧。有别于剖腹生产,一般自然情况下,胎儿是由妈妈用力从阴道生出来,我们叫做自然产。另一种阴道生产叫做器械辅助式阴道生产,除了靠子宫收缩与用力外,还加上产钳或真空吸引辅助,帮忙胎儿从阴道娩出。

自然产机转

自然生产需要三个要素配合:规则有效的宫缩产生动力,合适的产道,正常胎位与适当大小的胎儿。我们知道胎儿通过产道前,必须先经过子宫颈。子宫颈一般长度约三公分,在生产前子宫颈需先变软变薄,然后打开最后完全消失,这变软变薄的过程叫做「成熟」,通常伴随子宫颈管粘液排出混着微血管出血,而出现所谓「落红」,这是产兆的一种。伴随落红而来就是产痛,产痛是规则强烈的子宫收缩,每次持续1-2分钟,常伴随难以忍受的腰酸,这样的宫缩才能使子宫颈打开,胎儿下降娩出。

催生与引产

通常妈妈们住院待产时,医护人员会定期内诊检查,并设备胎儿及宫缩监视器,目的在评估产痛的规则性及产程进展状况。有时候宫缩间隔拉长或压力变弱,导致产程进展停滞,这时医师会说要加一些催生药帮忙,这就是医学上所谓的「催生」。然而很多妈咪在讲自己待产时的经验都会说「我是自然生的」或是「我是催生的」,这妈咪口中的「催生」,在医学上应叫做「引产」

这两者最终都是阴道自然生产,但定义上仍有不同:首先引产是指没有任何产兆,用人工的方法,促使其产兆开始出现,进展到生产的过程。而催生是指已有产兆或已进入产程,但给予其他方法增强子宫收缩,以促进产程进展。然而大部分民众不会区分那么清楚,不论催生或引产都会统称为「催生」。

我需要催生吗?会不会危险?医师带你搞懂引产、自然产

催生的时机与理由

一般妈咪在产检时常问说「医师我需要催生吗?」,事实上能自然产痛自然生是最好,一般而言并不会特别请妈咪来催生,那什么时候要引产和催生呢?简单来讲胎儿继续留在子宫里面可能会有危险,生出来对孕妇或胎儿比较有利时,医师才会建议催生,常见理由有:

1.过期妊娠:一般预产期是指怀孕40周,而37周以后称足月,都可以出生了,然而,超过预产期并不需马上催生,因为有许多自然生是在40周以后。然而等太久可能胎盘功能老化,容易发生危险,所以一般建议不要超过42周。至于37-40周之间,若无特殊情况并不建议提前催生,因为太早催生会催很久,容易催生失败,所谓瓜熟落地,等自然产痛即可。

2.足月破水未进入产程:破水后若没有伴随规则产痛,则产程不会进展,时间太久会增加胎儿感染风险,因此破水无产兆会加催生药催生。

3.妊娠高血压或子癫前症:分娩是唯一治疗方式,若情况允许可考虑催生。

4.胎儿生长迟滞:大多因胎盘功能不佳,催生出来以免留在子宫内危险。

5.母体或胎儿的特殊问题:有时母亲有特殊内外科疾病,需先分娩以利后续治疗,可考虑催生。或是胎儿须接受治疗或太大怕不好生,例如:妊娠糖尿病,可考虑提前催生。

不适合催生的情况

不适合阴道生产的产妇,曾有子宫手术,骨盆畸形,胎盘植入异常, 疱疹感染活跃期,子宫颈癌,胎儿畸形,胎位异常以及胎儿窘迫等。

催生的方法

引产或催生有两种方法:药物及非药物方法。目前最多使用方法为药物。临床上最常使用的催生药物为催产素,加在点滴中用机器控制剂量,看子宫收缩频率,维持时间及强度调整剂量,它的药效很短,如果有过度收缩时,立即停药5分钟就可失去效果。另外有时子宫颈未成熟,很硬很长,会先用另外一种药物「前列腺素阴道塞剂」,来促进子宫颈的软化,及引起阵痛,这样效果较快,但有时会太强发生危险,一般而言需由医师评估使用哪种药物。至于非药物方法包括人工破水(因为破水后一些物质会引起宫缩及子宫颈变化),或经子宫颈水囊牵引方法等。

催生会不会比较痛

大部分的妈咪都觉得「打催生药会比较痛」。其实生产本来就会痛,有效的宫缩产程才会进展。每个人对疼痛的感受度不同,无法与其他人比较。事实上,催生就只是一种协助进入产程的方式,生产过程跟自然产痛都是一样的,并不会比较痛,只要过程没问题,通常生产都能够很顺利的,准妈咪无须过于担心。

催生会不会危险

催生时会密切监视产程、宫缩及胎心搏状况,根据这些数据调整剂量,一般而言催生是安全的。催生时最担心的情况就是子宫过度刺激,可能会引起胎盘早期剥离,子宫破裂以及中断供应给胎儿的血流导致胎儿缺氧及窘迫,此时需紧急剖腹产。另外会需要催生的情形,可能本身就有一些问题,所以在催生时,会发生胎儿窘迫,此时便会停止催生改剖腹产。

催生失败怎么办

常遇到妈咪催生一天没有生,就很焦急问说怎么办,事实上催生有的催了4-5天,催生要催到子宫颈打开进入产程才有效,前面的时间有时很长,要有耐心,这种情况尤其发生在太早来催生的产妇。有些产妇或家属没有耐心,就因此要求剖腹产,反而增加不必要的剖腹生产。遇到这种催了3-4天没有动静的情况,可以让产妇先出院回家,等自然产痛或是过几天再回来催生,反而比较容易成功。

不管是什么方法生产,妈咪都很辛苦、很伟大,生产的过程可利用产前教室,生产体验营更进一步了解。最终目的都希望母子平安,顺利生产。

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