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孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周产期心肌病变!

来源:网友提交 2017-09-14 编辑:『病入膏肓』
 

怀孕中后期、产后若经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等症状,小心,恐是「周产期心肌病变」作祟!30岁的翁太太怀孕第一胎,产检正常无异状,仅有产前两周出现些许咳嗽症状,宝宝也顺利出生。但没想到,医师在产后为她进行腹部按摩协助其产出胎盘时,翁太太一个用力咳嗽,胎盘就直接喷出,且产后休息几个小时依旧喘息、咳嗽到无法平躺。

怀孕中后期、产后若经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等症状,小心,恐是「周产期心肌病变」作祟!怀孕中后期、产后若经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等症状,小心,恐是「周产期心肌病变」作祟!

于是随即对其进行血氧侦测,并拍摄胸部X光,结果检查发现翁太太有血氧浓度低下、心脏无扩大,但有肺积水的情形。照会心脏内科进行心脏超音波检查,显示她的心脏输出功能仅剩下百分之32(正常人心输出量必须达百分之55-60)。而上述征兆正是典型的「周产期心肌病变」症状,立即转介心脏内科医师接手,让翁太太入住加护病房。所幸,透过药物予以治疗后,其心脏输出功能顺利回复到47%,也于产后5天顺利出院。

孕期中后期喘、咳不停别轻忽!小心「周产期心肌病变」上身

台北慈济医院妇产部产科张银光主任表示,一般来说,怀孕期间孕妇体内血液量会增加40%~50%、心输出量会增加30%~50%、心脏跳动每分钟则增加10~20次。而这些变化会在第三孕期(28-32周)及产后24小时达到高峰,并在分娩后2~6周逐渐回复到孕前状态。

虽然,上述变化对大部分的孕妇而言是可承受的甜蜜负担,但对极少数孕妇来说,却隐藏不容忽视的死亡威胁。就以上述翁太太的案例来说,其身体就因无法适应孕期的生理变化,引起「周产期心肌病变」上身。

孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周产期心肌病变!

台北慈济医院妇产部产科张银光主任表示,「周产期心肌病变」是指怀孕最后1个月到产后5个月间发生的心肌病变,发生机率不到千分之一。(图片/张银光主任提供)台北慈济医院妇产部产科张银光主任表示,「周产期心肌病变」是指怀孕最后1个月到产后5个月间发生的心肌病变,发生机率不到千分之一。(图片/张银光主任提供)

究竟什么是「周产期心肌病变」?对人体有何危害呢?张银光主任解释,「周产期心肌病变」是指怀孕最后1个月到产后5个月间发生的心肌病变,发生机率不到千分之一。目前医界对于导致其发生的确切原因仍不明,研究仅推测此疾病可能与自体免疫系统、心脏扩大疾病家族史、心脏肌肉发炎和宝宝基因异常有关。

「周产期心肌病变」临床上常见的症状包括:喘、水肿、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、体力差等,与一般怀孕症状非常类似。若无特别做心脏超音波检查,极度容易被忽略,最严重的情况甚至可能因此演变成心衰竭致死,其严重性不容小觑!

「周产期心肌病变」是否复发无法预期 有病史者定期回诊保平安

张银光主任提醒民众,若怀孕中后期经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等疑似「周产期心肌病变」的情况时,建议因适时就医与妇产科医师沟通讨论。若经妇产科医师排除子癫前症、妊娠高血压等怀孕时易引起的心脏血管并发症,就建议会诊心脏内科医师,进一步做胸部X光及心脏超音波检查,比对症状及检查报告,将有助确定诊断。

一旦经确诊为「周产期心肌病变」,且疾病发生在怀孕中后期,为考量孕妇及胎儿的安全,妇产科医师多会建议将生产时间提前,以免孕妇心脏功能持续变差,危急生命。若疾病发生时间在分娩后,则必须配合心脏内科医师进行药物治疗,回复心脏功能。

此外,由于「周产期心肌病变」是否会复发仍无法预期。所以,张银光主任也强调,曾有「周产期心肌病变病史」,而又准备怀下一胎的妈妈,最好每月定期至心脏内科回诊,确保心脏输出功能达百分之55以上,再行怀孕计划,对于自身健康、生命安全较有保障。

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