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女学生上了高一还会尿床,原因竟是...

来源:网友提交 2017-09-28 编辑:『日暮途穷¢』
 

一位年轻妈妈带她的大女儿来到诊间,原因是她昨晚又尿床了,这已不是第一次这样,据大女儿描述,年幼时她并不会尿床,但自从上了国二,不知什么缘故,她就开始会了,现在已要读高一了,几乎每晚发生,这令本人及家长很困扰,这两年走遍大医院的小儿科或泌尿科,偶而也到妇产科去,有作一些检查,如超音波及尿路动力学等等,皆说没异常,因此都给口服药吃,甚至说暂时不理它,放轻松,年纪大一点,就会自动好转,但因情形并没好转,暑假过后,她又要到外地念书,若这问题没改善解决,若让她同寝室的同学知道了,不知道要有多尴尬,所以母亲就带她来了。

泌尿问题,其实泌尿科医生懂的比我们妇产科医生多的多,大学医院的妇产科虽也有附设妇女泌尿科,但都局限在女性的下泌尿道部份而已,对整体泌尿道的机转、神经、内分泌等等学问可多的呢,不是专攻此科的人能了解透彻!可是,妇产科医生也有一个优势,就是女性生殖泌尿系统来自于胚胎时期的同样血统,而且都藏匿在阴道里面,所以要检查这个部份,没妇产科医生是没办法达成的;再来就是因她是女生,发现上述问题会直接来到妇产科,所以在诊间就常常会碰到这类的病人。

尿床的原理在泌尿科内自古以来就阐述很多,而我也听了很多次的演讲,可是专家们推测的理由仍以病人心理因素居多,而在病态的挖掘里,发现并不多,因此治疗建议大都围绕在等待观察的阶段,而论文研究结果也发觉真的有几成因等待而成功,可是对于没成功的就以抗忧郁症的药物治疗。以抗忧郁症的药物治疗在很多种疾病中可以发现,这种不管三七二十一直接用身心科障碍的角度去看女性,我总觉得对女性是大不敬是个侮辱,女性真的都是无病呻吟吗?

在一篇研究女性外阴前庭炎发生原因的医学文章里边,作者发现女性小时候若有尿床的现象时,以后长大发生前庭炎的机会非常地大,而推想小女孩的尿床可能当时就有前庭炎了。根据这个推论,我在我自己的诊间,也作这方面的探讨研究,结果发现小小女生若有抱怨下体痒、痛甚至尿床等等,几乎百分之百发现她们都有前庭炎。

※更多内容请见《妇产科医师林正权博客》

女学生上了高一还会尿床,原因竟是...

最近就有一位四岁左右的女孩因尿床而被母亲带来诊间就诊,结果她的外阴前庭处呈一片泛红,棉棒测试是痛的,所以我的结论是女孩尿床与前庭炎脱离不了关系,但在今天之前,我只有小小女生的诊治经验而已,对于高年级的女生尿床问题仍是一张白纸,今天来了这么一位高中生,尿床有3年之久,而且还蛮严重的,因几乎每晚必尿床,她小学时并不会尿床,这跟我的推论不大一样,所以这位女生会不会有前庭炎?我当时一点把握都没有。

但既然她抱病上门,我就该出手帮忙查个究竟,何况她已看过那么多的医生,因此我就请她母亲协助教导如何上内诊台,而检查结果,下体也真的泛红,而棉棒测试也是痛的很,我心里窃喜,又一次抓到前庭炎的犯罪纪录了,因母亲要来诊间之前,也看过我写的文章,多少已了解什么是前庭炎,所以沟通上很快就取得共识,打针擦药的建议都能接受,希望这个治疗能帮助她早日脱离苦海。

从前庭处下手治疗的构想也是受到另一篇文章的启示,因有人认为女孩之所以会尿床与尿失禁的机转有点相似,也就是膀胱排尿肌松弛所致,因此就有医生在尿道上端近膀胱的地方灌一种凝胶质的药剂,让尿道管径缩小,这样企图来改善尿床的情形,虽然大多数尝试都铩羽而归,但却让我想到前庭腺体神经网络中有一条分支是抵达这里的,所以我的想法是若先治疗前庭,它的分支应该也会好起来,那尿床的程度应该也会好转,这种治疗在小小女生的身上已有2-3例应验过,当然我也希望这位大女生也能收到同样的效果。

今天我就将这个经验转述给各位参考,临床工作是一项每天都需面对挑战的工作,不是吗?

本文出自:妇产科医师林正权博客

※更多内容请见《妇产科医师林正权博客》

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