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儿童遗粪症是什么疾病 儿童遗粪症怎么治疗好

来源:健康无忧网 2017-08-27 编辑:pub01
 

     遗粪症:又称功能性大便失禁。本症是指5岁或5岁以上儿童,非器质性因素或因躯体疾病所引起的排便障碍,经常反复出现在不适当的时间和地方解大便,而大便形状正常。本症发病率比遗尿症低得多。国外报道占1-3%,男:女=3.4:1。

 
     一、儿童遗粪症怎么回事
 
    (一)儿童遗粪症的病因
 
    精神因素(20%):
    精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因,有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。
    其他因素(18%):
    有的儿童自幼无良好排便习惯,或者病前曾生过其他重病,有的是由于母子关系不良或家庭不和睦,关系紧张所致。
    神经系统发育成熟延迟(16%):
    此类患儿常伴有语言,学习功能障碍,注意力不集中或多动,妨碍了正常排便习惯的养成。
    教育方法不当(6%):
    家长教养方式不良而未能获得正常控制大便的能力
    心理社会因素(5%):
    约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。
 
    (二)儿童遗粪症的临床表现
 
    患遗粪症的患儿常常不由自主地在不允许的场合下排便,且呈反复发作,轻者1月几次,重者1日几次,且无器质性原因,也无腹泻。
    这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。
 
    (三)如何诊断儿童遗粪症
 
    1、年龄4岁以上的儿童。
    2、每月至少有一次遗粪,病程至少持续6个月。
    3、每次自主或不自主地将大便拉在不该拉的地方,如裤子、地板上。
    4、大便的质地和形态正常,一般多发生在白天,尤其在幼儿园或学校多见。
    5、排除由腹泻、先天性巨结肠等器质性的病变,以及因精神疾病所致的意识障碍而导致 不能自主的排便。
 
    二、儿童遗粪症的治疗

    (一)儿童遗粪症一般治疗
 
    应寻找原因,针对有关因素给予治疗措施,家庭治疗和咨询,加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导。
    1.行为疗法:可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。
    2.辅助治疗:必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗。用小剂量丙咪嗪合并心理疗法,仍有遗粪或氯丙咪嗪10-25毫克/天,连用数月,疗效明显。
    3.通便治疗:最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程:
    第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7岁的儿童一次用2份);
    第二天双醋苯啶直肠栓塞(10mg);
    第三天双醋苯啶片口服(5mg)。可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分。
    维持治疗可用多种维生素、轻矿物油,持续4-6个月(若维持每日有大便可时间更长)。
    用法与用量:维生素每日2次;矿物油:每日2次,口服15-30ml 新生儿和体弱儿禁用矿物油,以免发生窒息
    矿物油可影响维生素的吸收,所以维生素的用量要多些。在饮食上建议食用粗纤维或粗渣,但不要强迫儿童吃。让孩子坐在便盆上最多每日2次,每次不超过10分钟,最好饭后进行。
    重症者,灌肠后若有必要,口服缓泻剂(如番泻叶5-10ml/d)2-3周,以后隔日一次持续1个月。复发很常见,若早发现可口服缓泻剂1-2周。大便正常4-6个月则逐渐撤除矿物油。如果该治疗方案失败,建议进一步评价饮食和大便情况。
 
    (二)儿童遗粪症的治疗
 
    1.寻找诱因
    对于因明显心理因素致病的儿童,应积极寻找原因,一旦找到引起遗粪的原因之后,应随即予以排除。对于无法去除的心理因素,或已经消失了的心理因素,应该帮助儿童正确认识,合理对待,以消除它们对儿童的影响。
    2.排便训练
    应对儿童的母亲进行正确指导,通过母亲来培养儿童正确的排便习惯,并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练,家长应耐心养成让患儿控制大便的能力,培养定时排便习惯,不要训斥患儿,以免加重其精神负担和紧张心理。
    3.行为疗法
    可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现,消极对待,即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。
    4.药物治疗
    用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿,仅仅寻找出诱因,进行心理治疗,尚不能解决问题,仍有遗粪,对此可应用氯丙咪嗪,连用数月,疗效明显。
 

儿童遗粪症(文:健康无忧网)
 
    (三)如何预防儿童遗粪症
 
    1、衣着要凉爽,切忌采用捂被子发汗的办法。
    2、鼓励儿童遗粪症患者饮水,保持口舌滋润,小便通畅。
    3、儿童遗粪症患者的居室空气要流通,必要时用电扇来回吹风,预防儿童遗粪症千万不可关窗闭户不让孩子见风。
 
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