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膀胱脱垂轻忽,膀胱内竟长数十颗结石

来源:网友提交 2017-01-12 编辑:『如歌黑白』
 

80岁的李女士,曾因子宫肌瘤摘除子宫,在子宫切除手术后不久就发现阴道开口有一突出物,但因年纪大不以为意,然而近年来却发现排尿越来越困难,甚至出现反复排尿疼痛及血尿的情况。

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

到泌尿科求诊发现有严重膀胱脱垂的情形,脱垂的部分比拳头还要大,另外经膀胱镜检查发现膀胱内有数十颗大小不一的膀胱结石,因情况已经严重影响生活品质,这才鼓起勇气接受手术治疗。病患接受内视镜将膀胱结石移除,并从阴道进行骨盆底重建手术,症状才获得改善,摆脱排尿困难及血尿的生活。

妇女应力性尿失禁及骨盆底脱垂,是妇女朋友随着年纪增加容易发生的问题,主要跟年纪大、停经后,以及生产所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不够有关,年纪愈大愈严重,一般像是自然产、多产或是产程过长妇女,长期久站、工作需拿重物者,也是好发族群。

应力性尿失禁盛行率约为20%到30%,轻微的应力性尿失禁可以做凯格尔运动这类的提肛运动来改善,而较严重的可以透过手术治疗。而骨盆器官脱垂意指骨盆器官像是子宫、膀胱、直肠及小肠等经由阴道掉出来。

膀胱脱垂轻忽,膀胱内竟长数十颗结石

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

由于妇女应力性尿失禁及骨盆底脱垂主要是跟生活品质有关,并没有危及生命,因此许多年龄大的妇女朋友常常想说包个尿布就好,能不开刀就不要开刀。但严重的膀胱脱垂不仅会造成局部的不适,也会影响排尿,造成排尿排不干净,进而造成反复的尿道感染及血尿,更严重者就如同李女士一般长出许多膀胱结石,甚至严重感染到需住院治疗。

目前脱垂手术欲达成的目标包括:

1.必须回复正常的解剖位置。

2.必须能减轻病人相关症状并兼顾其性功能、解尿功能及排便功能的正常。考量到所缝合组织是否已很脆弱及伴随高复发率状况,目前使用人工网膜置入的方式为手术的趋势,成功率可达9成以上。

3.目前最新一代人工网膜材料为单一切口,在皮肤上不会留下伤口,相较前一代,新产品可以减少术后疼痛感,降低副作用,恢复期快速。

另外一个值得注意的情形,就是骨盆器官脱垂常合并隐藏性应力性尿失禁的问题,因此在考虑人工网膜手术之前,可用纱布或子宫托将脱垂器官塞回阴道,重复一次尿路动力学检查,仿真脱垂复位术后,是否会发生应力性尿失禁的可能性。如果检查结果有漏尿情形,除了脱垂手术外,建议合并尿道中段的尿失禁吊带术。可以避免脱垂复位后,应力性尿失禁问题的发生。

妇女应力性尿失禁及骨盆底脱垂,是年龄大的女性朋友常见的问题,症状轻者会影响生活品质,严重者甚至会影响排尿功能甚至造成感染或结石,若有此问题者应找专门的医师评估,避免造成严重并发症。

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