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子宫脱垂的治疗子宫脱垂的治疗方法

来源：健康无忧网 2012-01-30 编辑：pub01

更年期妇女为什么易患子宫脱垂，怎样治疗

　子宫脱垂是严重威胁年期妇女身心健康的疾病，中医称之“阴挺”其临床表现与发病机理较为复杂，治疗效果亦较难巩固。兹分以下几方面介绍：

　　(1)临床表现：正常子宫位于腹部最下的盆腔内，在膀胱和直肠之间。它外观像个倒置的梨。上方较宽的部分是子宫体，下方细小的部分叫子宫颈。正常子宫颈最低点应在骨盆的坐骨棘水平以上。如果由于某些原因造成子宫位置下降，宫颈最低点降至坐骨棘水平以下就称为子宫脱垂。子宫脱垂可轻可重，医生习惯把它分为以下三度：1Ⅰ度轻，即子宫稍下垂；Ⅰ度重，宫颈已到阴道口，并能看到；2Ⅱ度轻，宫颈已掉出阴道口；Ⅱ度重，宫颈和部分子宫体已脱出到阴道口外；3Ⅲ度，整个子宫已脱出阴道口外。

　　子宫脱垂是妇科常见病，尤其见于老年妇女。60岁以上妇女约1/4有不同程度的子宫脱垂。轻度时病人可以毫无感觉。但Ⅱ度以上时多有症状。主要是阴道掉出肿物。开始时只在站立、劳动和活动后掉出，休息后消失。随着年龄增加脱出物逐渐增，脱出时间也逐渐延长。最后可以发展为整个子宫脱出，还纳困难。脱出的宫颈由于长期磨擦或合并感染，可出现溃烂、出血等。伴随子宫脱垂病人常有压迫下坠感觉以及腰骶疼痛。

　　由于子宫和膀胱、直肠的特殊关系，子宫脱垂常牵扯膀胱和直肠脱出，分别称为膀胱疝和直肠疝。因为它们下垂时分别压迫阴道的后壁，所以表现为阴道前后壁膨出。个别情况下，它们比子宫脱垂还要明显。膀胱和直肠下垂改变了大小便排出通道的方向，可导致大小便困难，如有尿不尽感，咳嗽或大笑时遗尿和便秘等。

　　(2)发病机理：首先，和生孩子时的产伤有关。比如宫口没开全就向下屏气使劲，生产时间过长、难产，尤其是拉产钳时，容易损伤支撑子宫的肌肉和韧带。月子里如果不注意，过早下床做家务，或者过早工作尤其是做重体力劳动，些损伤就难以恢复。这是子宫脱垂的最主要原因。

　　其次，女性激素缺乏是子宫脱垂的另一个主要原因。据报道子宫脱垂发生在绝经后者占约2/3。绝经后女性激素分泌不足，盆腔肌肉萎缩且弹性下降，支持子宫的韧带下降，结果整个盆底组织松弛无力。此外，绝经后子宫体及宫颈萎缩变小，也容易从阴道脱出。

　　再有，可能与先天缺陷和营养不良有关。少妇女子宫脱垂找不到明显原因，可能有先天性盆底松弛。另一些妇女原因可能为营养不良，她们一般体质瘦弱，仔细检查常可发现她们同时还有胃下垂等。

　　另外，长期腹压增加也能引起子宫脱垂。如慢性咳嗽、习惯性便秘和重体力劳动等都能引起腹压增高，长期下去就能导致子宫脱垂。这是不容忽视的一个重要方面。

　　实际上，子宫脱垂常常是在以上某几个原因共同作用下才发病的。例如，有的妇女生孩子时虽有产伤发生，因当时年轻体壮，子宫脱垂并不明显。绝经后随着女性激素水平下降和年龄的增加，可能逐渐出现子宫脱垂。假如再有慢性支气管炎咳嗽或便秘，势必促使病情迅速发展而出现临床症状。值得庆幸的是，近年来由于计划生育措施得力，妇女保健水平的提高和新接生法的广泛应用，子宫脱垂尤其是重度子宫脱垂发病率明显下降。但轻度子宫脱垂和阴道膨出者仍不少见。

　　(3)治疗措施：首先，要进病因治疗。针对病人得病的原因采取相应的措施。比如，有慢性咳嗽或习惯性便秘者要积极治疗。做重体力劳动者应该调换轻工种。否则，即使做了手术仍有犯病的可能。

　　对轻度子宫脱垂，或年老体弱承担不起手术的病人，可以先用些药物或简单工具来治疗。中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力系胞。或因生产过多，劳动过重，八脉空虚，致冲任不固、系胞无力的结果。因此，采用中医“虚者补之，陷者举之”的治则，使用补中益气的中药治疗。处方：黄芪30g，党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　对子宫脱垂至阴道外者，使用子宫托是最简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈，阻止子宫下垂，各种类型的子宫脱垂都可以用。需注意应每天或隔天于睡觉前取出子宫托并清洗，以减少异物刺激、感染和子宫托常期压迫阴道可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。

子宫脱垂的治疗方法-子宫脱垂的程度：

子宫脱垂根据程度不同，有轻、中、重度之分，或者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

轻度(Ⅰ度)，大多数病人没有什么不适感觉，有的可在长期站立或重体力劳动后感到腰酸、下坠。

中度(Ⅱ度)，子宫颈及部分子宫体脱出阴道口。

重度(Ⅲ度)，病人会感到下腹、阴道、会阴部有下坠感，伴腰酸背痛，自觉有块物从阴道脱出，行走或劳动后更加明显，卧床休息后可以恢复。也有的需要用手帮助回纳复位，起来后又会掉出来。

如果子宫脱垂伴膀胱膨出，会出现尿频、排尿困难、尿失禁等症状;子宫脱垂伴直肠膨出，会发生排便困难;如果脱出部分充血、水肿、肥大、流黄水，则不容易回纳，影响行动，非常痛苦，应及早去医院就诊。

子宫脱垂与孕期、分娩、产后调养有密切关系，因此要做好孕期保健，分娩时与医生配合好，使产程顺利进展，产后采取有效的预防措施。

产后要充分休息，避免过早参加体力劳动，如肩背、挑担、手提重物、上举劳作、长期下蹲等。保持大便通畅，防止便秘，绝对禁止用力排便。注意防寒保暖，预防感冒咳嗽，如有慢性咳嗽要积极治疗。做好产后保健操，加强盆底组织的支持力量。

子宫脱垂的治疗方法-子宫脱垂的手术治疗

　　手术是治疗子宫脱垂最有效的方法。Ⅱ度以上脱垂应该做手术。最常用的方法是从阴道切除子宫，并修补阴道前后壁，也是治疗子宫脱垂的最佳手术，术后很少再犯病。更年期或绝经后的妇女比较合适。对年轻、希望再生育而且宫颈较长者可以做曼氏手术，就是不切子宫体，只切一部分宫颈，同时加固子宫周围的韧带，并做阴道前后壁修补。因为留下了子宫，手术后有再犯病的可能。对子宫脱垂不明显而膀胱和直肠膨出显著者可以只做阴道前后壁修补术。不过，术后容易再犯病。个别情况下可以做阴道闭锁术，就是简单地缝合将阴道闭锁起来，阻止子宫下垂。术后不能过性生活。而且还有许多其它弊病。只用于极个别年龄较大，子宫脱垂很厉害，但又经受不住较大手术的老年妇女。

　　治疗子宫脱垂的疗法很多。对一个病人来说，具体怎么治要看子宫脱垂的厉害程度和病人的体质状况。根据病人的具体情况可选用以上不同的疗法。

发生子宫脱垂要积极进行治疗。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗。在治疗方法上可分：使用子宫托，内服中药，针灸，体育锻炼等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨棘水平。此法简便易行，能使患者自行掌握，可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多，目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号（直径或横径分别为6、5、4cm）。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm，向前弯曲以适合阴道弯曲度。一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗，效果更好。会阴重度裂伤、生殖道炎症、重度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。

体育疗法也可治疗轻度子宫脱垂。如肛提肌锻炼，用力收缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁每次排尿时应有意识地停顿排尿动作数次，并形成习惯。

非手术治疗时还应配合药物或体育锻炼可提高疗效。

子宫托等非手术治疗无效时可采用手术疗法。

手术治疗的目的是消除症状，修复缺陷的盆底支持组织，须根据患者年龄、生育要求、子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化，加以选择。手术方式虽很多，主要可归纳为下列几种：

（一）缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量。适用于年龄较轻、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

（二）子宫悬吊术：通过缩短子宫圆韧带或利用一些生物材料制成的各种吊带，通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫，另一端固定于骶前组织，达到悬吊子宫和阴道的目的。

（三）纠正子宫形态异常。如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度。

（四）缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力。缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。常用术式为阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术，操作较简单，效果较好，适用于大多数子宫脱垂者。

（五）经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。

子宫脱垂的治疗方法-子宫脱垂的中医治疗

　中医治疗子宫脱垂的原则

　　中医认为，子宫脱垂多由身体虚弱，正气不足，气虚失于收摄所致。依据临床症状与表现可分为：气虚型，治疗原则益气升提；肾虚型，治疗原则补肾固脱；湿热型，治疗原则清热利湿兼以固脱。