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女性都怕的子宫内膜炎 子宫内膜炎得了怎么治

来源:健康无忧网 2018-02-02 编辑:pub01
 

     子宫内膜炎(endometritis)是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。

 
     一、子宫内膜炎的临床表现
 
     (一)慢性子宫内膜炎
      1.症状
    (1)盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。
    (2)白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
    (3)月经过多 经期规则而经血量倍增,流血期显著延长。不规则出血较少见。
    (4)痛经 多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常蜕变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
     2.体征
    子宫可增大,有触痛;子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,柔软并压痛,窥器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。
    (二)急性子宫内膜炎
     1.症状
     轻度发热,下腹痛,白带增多,有时为血性,如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重,其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
     2.体征
     检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制,进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等,患者体温明显升高,可达39℃以上,下腹部有明显压痛。

     二、子宫内膜炎的检查
 
     1.阴道检查
     应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验,同时涂片检菌,供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。
     2.血常规检查炎性反应指标
     白细胞总数及中性白细胞计数增多,炎性指标如C反应蛋白、血沉等增高。
     3.诊断性刮宫
     可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症3天,术后继续给予抗生素。术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮取,往往可同时起到治疗作用。
     4.病理检查
     可明确病因。内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。

     三、子宫内膜炎的治疗
 
     1.一般处理
    (1)可静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒;
    (2)急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;
    (3)做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛;
    (4)保持大便通畅以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;
    (5)高热时可物理降温;
    (6)应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。
     2.药物治疗
    (1)抗生素治疗 以抗生素治疗为主,抗生素治疗原则:经验性、广谱、及时和个体化,选择抗生素应覆盖所有可能的病原体,或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。
    (2)宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高位卧床1~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。
    (3)清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。
 

子宫内膜炎的症状(文:健康无忧网)
 
     四、子宫内膜炎的女性患者的注意事项
 
     1.患急性子宫内膜炎时切忌性生活,因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在,女方对性兴趣下降和乏味。
     2.炎症被控制,刚恢复性生活时也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。
     3.慢性者由于平时腰酸背痛,性生活又使症状加剧,白带增多,腹痛、腰骶部酸胀加重,性生活次数不宜过多,即使勉强也无快感和性高潮。或者当时有快感、性高潮,但因房事后盆腔充血,促使症状重现或加重。在性生活后有上述现象出现者可应用抗生素治疗数天。
 
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