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女性更年期与激素补充

来源:人民网 2012-03-09 编辑:健康无忧网
 

  我国目前大约有1.6亿更年期女性,其中1.2亿人正忍受着各种更年期不适症状带来的烦恼,这个数字占全国女性总人口的20%。处于更年期的女性,卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素骤降,从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状,且绝经10至15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也会大大增加。其中,心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手。在近日举行的“对话更年期”媒体座谈会上,有关专家表示,激素补充治疗是解决更年期症状的有效办法。


  更年期是妇女从性成熟期(生育期)逐渐进入老年期的过渡阶段,是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣在《围绝经期的相关症状与指南》的报告中,就女性关注的更年期健康状况,阐述了女人与雌激素的关系、围绝经期有哪些临床表现及针对更年期女性治疗的策略。

  杨欣说,我国女性平均绝经年龄在50岁左右,但随着生活节奏加快,特别是现代都市强压下的女性,常常会有更年期提前的情况。一般来说,女性在40岁以后,如果连续出现两次月经紊乱,或出现潮热出汗、心悸等症状,就可能是卵巢功能开始衰退,进入更年期的征象了,需要寻求专业医师的诊断和治疗。更年期症状主要是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌相应减少导致的,应被看成是一种激素缺乏状态。在这个时期,女性的卵泡数量下降,月经紊乱。除此之外,大多数女性还会出现不同程度的其他症状,如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、睡眠障碍、冠心病、皮肤萎缩和关节疼痛等。


  我国大多数女性对于更年期的认识通常存在以下3个误区:首先是不知道自己已经到了更年期;其次是虽然有很多身体上的不适症状,却一味忍耐,不采取应对措施;三是没有采取正确的应对方法,很可能错过了治疗的最佳时间。

  在绝经后的头3年,女性体内30%的骨质会迅速流失,诱发骨质疏松症。全球每年有1亿更年期的女性因骨质流失而发生骨折,其中1/4的女性因严重的骨折而只能卧床养病,这大大影响了女性的生活质量。因此,对于围绝经期症状,应给予足够的重视与合理的治疗,避免埋下疾病隐患。国内外医疗指南一致指出,激素补充治疗是目前唯一有效解决更年期健康问题的方法。

  对于年龄超过40岁的女性,正确的做法是:如果出现月经紊乱并伴有更年期症状,应先到医院检查一下体内激素水平,判断是否进入更年期,从而对症下药。

  “时间窗”是治疗关键


  激素补充治疗的效果和安全性与开始进行治疗的时间有关。医学上认为,从开始出现更年期症状到绝经后10年内或60岁以下,都是开始接受激素补充的最佳时间,被称作激素治疗“时间窗”。从“时间窗”开始进行激素补充,可以有效改善更年期不适症状,延缓衰老的进程,更重要的是,在这一阶段进行补充,还能够降低患老年疾病的风险。另外,要保持良好的情绪,心情开朗对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。


  中华医学会绝经学组组长、北京协和医院妇产科主任医师郁琦强调,激素替代治疗,可有效提高绝经女性的整体生活质量,尤其对远期疾病如骨质疏松、心血管疾病等有非常重要的预防作用。

  郁奇说,适当补充激素也是更年期女性自我保健的一种方法。对于更年期女性而言,小剂量补充雌激素,可以缓解因卵巢功能衰退导致的雌激素不足所带来的各种症状,并预防一些老年病的发生和发展。同时,有子宫的女性还需要补充孕激素以保护子宫内膜。很多人会担心激素补多了人会发胖,所以在剂量的掌握上就显得十分重要,不能自己随便服用,一定要在专科医生的指导下服用。

  此外,在补充激素之前,应到妇科门诊做详细全面的体格检查,确定自己是否适合使用激素,并在使用后3个月复查一些指标,以检查激素使用后对身体健康有无影响,以后还要定期年检。

  郁奇表示,女性朋友应正确看待更年期,积极参加治疗。每周做到不少于3次体育锻炼,每次不少于30分钟,强度达中等,以保持正常的体重。此外,还应每日多吃些水果和蔬菜;坚持低脂饮食,戒烟、限酒;少喝咖啡因饮料,适量补充钙质,多参加文娱活动和社交活动,充实安排生活,通过有规律的生活调节身体和情绪,平安度过更年期。
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  女性更年期主要症状表现为:

  1、血管舒缩功能失调:阵发性潮红及潮热,即突然感到胸部、颈部及面部发热,出汗、畏寒,有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。

  2、月经失调:绝经前月经周期开始紊乱,出现经期延长、经血量增多甚至血崩,有些妇女可有周期缩短、经血量渐减少,以后月经停止,泌尿生殖器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。

  3、精神、神经症状:更年期妇女可能伴有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等,有时喜怒无常,类似精神病发作。

  4、性欲减退:阴道分泌物减少,性交时出现疼痛感,继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪发生。

  更年期的近期及远期危害:

  在刚刚进入更年期时,女性会明显感觉到生理的一些变化,如月经紊乱、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等。

  更年期还会有远期的、不可逆的严重后果,如骨质疏松性骨折、心血管疾病等。绝经10—15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率会大大增加。其中,心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手。许多女性及其医生并没有意识到心血管疾病(CVD)是女性最为常见的死亡原因。大量实验数据显示,绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性。

  更年期的另一主要远期危害为骨流失、骨质疏松,可能导致腰椎、髋骨等骨折,对病人本身及社会的医疗体系造成很大负担。

  激素补充治疗的目的:

  1.治疗、缓解更年期临床症状。

  2.降低远期疾病的风险,如:血压波动或高血压、心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、生殖器官萎缩等。及时接受激素补充疗法,不是干预衰老的自然过程,而是用来有效降低由于衰老带来的疾病的发生率。

  激素补充治疗的适应人群:

  专家认为,大多数更年期妇女,特别是有更年期症状,接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的更年期女性可以考虑使用激素补充治疗。属于这个范围的有:

  1.人工绝经及卵巢早衰的妇女。

  2.发生与雌激素降低有直接关系的泌尿生殖道炎症,经一般抗炎治疗收效不大者。

  3.更年期综合征症状严重,经一般治疗收效不大者。

  4.绝经后迅速衰老,脂质代谢障碍(如明显高脂血症)和骨质疏松症明显者。

  激素补充治疗的禁忌症:

  随着更年期知识的普及,激素补充治疗己被越来越多的妇女所接受。目前国内比较发达的城市,已经开始运用激素补充疗法预防更年期骨质疏松,降低心脑血管疾病风险等。但有以下情况者,一般不宜采用激素治疗:

  1.不明原因生殖道异常出血。

  2.已知或可疑乳腺癌。

  3.已知或可疑性激素依赖性癌前病变或恶性肿瘤。

  4.目前或既往有肝脏肿瘤(良性或恶性)。

  5.严重肝脏疾患。

  6.未治疗的子宫内膜增生。

  7.急性肝病,或曾有肝病史且目前肝功能尚未恢复正常。

  8.卟啉病。

  9.严重肾功能不全,或急性肾衰。

  10.急性动脉血栓栓塞(如心肌梗塞和中风)。

  11.活动性深静脉血栓,血栓栓塞性疾病,或有发生这些疾病的病史记录。

  12.严重的高甘油三酯血症。

  13.妊娠或哺乳期。

  14.已知对药品中的活性成分或赋形剂过敏。

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