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子宫内膜异位症 子宫内膜异位症症状 子宫内膜异位症的治疗

来源: 2009-10-08 编辑:
 

  子宫内膜异位症概述:

    子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变.异位的子宫内膜在盆腔内.也可异位到盆腔以外的器官.继发性进行性痛经为其特点.(异位的子宫内膜亦可出现于子宫肌层内.这称为子宫腺肌症.曾称为内在性子宫内膜异位症.但其发病机制.特点与子宫内膜异位症不同.是另一独立的疾病.)子宫内膜异位症多发生在..~..岁的妇女.常伴有不孕不育(点击连接即可查看此疾病就医指南);是妇科常见的疾病.

  子宫内膜异位症的:

  .难以用一种学说完善.①经血倒流及内膜种植.动物实验和观察表明说法最有说服力.经期脱落的子宫内膜碎片.随经血逆流进入盆腔.种植在卵巢表面或盆腔部位.②体腔上皮化生.体腔上皮有分化潜能.受.内分泌等因素激活后可化生为子宫内膜组织.脐部.腹股沟部及盆腔以外的内膜异位症可用此.③淋巴或血行播散.如偶见盆腔淋巴结.大腿部或胸膜处的异位子宫内膜.④胚胎发育中副中肾管残余组织演变.⑤近年来妇产科郎景和等提出在位子宫内膜决定论.是对子宫内膜异位症一个全新的的.理论认为子宫内膜异位症发生和的基本遗传有.在此遗传基础上加上外界的因素才导致子宫内膜异位症的发生.

  子宫内膜异位症的病理:

  最常见的部位为子宫后壁.子宫骶骨韧带.子宫直肠陷凹和卵巢.其次见于覆盖子宫.输卵管.圆韧带.阔韧带.直肠和膀胱的盆腔腹膜.亦见于宫颈.阴道.外阴.直肠阴道膈.乙状结肠.阑尾.剖腹瘢痕和脐.胸膜.肾.输尿管.肺.四肢等处较罕见(见图).

  异位内膜周期性出血.刺激周围组织使之纤维化和粘连病灶呈大小不等的蓝色结节或包块.卵巢表面的病变呈大小不等的紫褐色斑点及瘢痕性凹陷.实质内的病变周围性出血.积血形成内含巧克力样液的囊肿.俗称巧克力囊肿.显微镜下观察.病变组织内具子宫内膜腺体和间质.因异位内膜属不成熟内膜.血运不佳.对激素反应差.故其出血与周期并不同步.

  子宫内膜异位症的表现:

  痛经为.是继发性.进行性.初潮头几年无痛经.出现.重者疼痛从经前持续到经后.为下腹或腰骶部痛.伴有呕吐.虚脱.肛门坠胀.便意.大便.腹泻.便血.性交痛或低热等.不规则或量增多也是其常见.另外.约./.的不孕.不孕也是一个常见的表现.不明不孕的也可发现子宫内膜异位症的存在.

  所见随病变的部位不同而异.常见子宫后倾后屈粘连.子宫直肠陷凹.宫颈峡部后壁或子宫骶骨韧带上可触及大小不等的触痛结节.阴道后穹窿或宫颈可见蓝色结节.卵巢受累则可触及单侧或双侧粘连性囊性包块.直肠阴道膈病变呈不规则的触痛结节.其它特殊部位的子宫内膜异位症譬如肺.膀胱.剖宫产部位的子宫内膜异位症会在期发生出血而导致咳血.尿血或者切口疼痛的.

  子宫内膜异位症的:

  有典型病史和体征者不难.须与盆腔炎.结核性盆腔炎.盆腔恶性肿瘤.直肠癌等鉴别.泌尿系.肠道和肺部的子宫内膜异位须与病鉴别.巧克力囊肿易破裂.轻者持续疼痛.重者似急腹症.表现为急性腹痛.内出血和腹膜刺激甚至休克.应与异位妊娠.黄体囊肿破裂.卵巢囊肿扭转.阑尾穿孔等鉴别.

  子宫内膜异位症的:

  根据年龄.轻重.病变部位和范围以及对生育的要求全面.对有生育要求的年青妇女尽量用或保守.对年龄大无生育要求者可行全子宫和附件.

  ①.未婚或新婚妇女轻者用止痛药.前列腺素酶抑制剂如氟灭酸.布洛芬或避孕药.妊娠后减轻.假孕疗法即孕激素和雌激素合用.模拟孕期变化.抑制排卵引起闭经.使异位内膜退行性变.常用药有炔诺酮.甲地孕酮.醋甲孕酮加乙烯雌酚或炔雌醇.假绝经疗法用抑制排卵和使异位内膜高度萎缩.国外达那唑为特效.国内用棉酚.与达那唑相似.仍在进一步研究中.

  ②.有保守和彻底两种.前者病灶保留生育功能.但易.后者适合..岁以上妇女.行全子宫及双附件.在开腹.镜下完成.开腹相对来说损伤较大.但是对于有重度粘连的较为合适.镜目前成为子宫内膜异位症的金标准方式.以其微创性而收到越来越多的的欢迎.

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