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孩子为何长不高? 原来是生长激素不足

来源:网友提交 2018-02-01 编辑:『痴心错付』
 

5年前是小文(化名)第一次来门诊,当年他还是个7岁小学一年级的小男孩,那时身高只有102公分,在同年龄男生身高位于千分之一,每年成长速率只有3公分,本身并无特殊内在疾病,营养状况正常,家族并无矮小的情形,因身高极度矮小使小文非常害羞,看诊总是低着头。

当时在门诊照骨龄发现只有3岁6个月,有严重落后的情形,因而安排住院作生长激素检查,结果为泛脑下垂体低能症,包括体内生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质醇均有严重不足的情形,更由脑部核磁共振检查发现为脑下垂体发育不良所造成。因此给予每天注射生长激素,合并口服甲状腺素及皮质醇治疗,在5年的治疗期间,每年均以8至10公分速率成长,目前小文12岁,身高144公分,已提升至25百分位,预期身高还会不断的长高,而长高也使小文逐渐恢复自信,在门诊追踪时常会听到他爽朗的笑声。   

新竹马偕医院小儿内分泌科医师林昭旭表示,矮小是一种比较而来的现象,其定义为〈一〉与相同性别、年龄、种族的儿童比较,身高在第三百分位以下;〈二〉生长速率缓慢,生长曲线往下偏移;〈三〉预估成年身高比父母遗传身高矮。我们必须取正确的身高,划记在生长曲线图上来比较,连续数年的记录远比一次的身高更能提供正确的消息。幼儿在12岁左右,其生长曲线常有往上或向下移行到其遗传上应遵循的百分位的现象,这是正常的调适。过了2岁,任何偏离,应视为不正常,必须进一步诊察。    

矮小的原因可分为原发性:如软骨形成不全、染色体异常(如透纳氏症)、先天性代谢异常、低出生体重儿、家族性矮小症;以及继发性:如营养匮乏、全身疾病所致的矮小症、内分泌系统疾患(如生长激素缺乏症、泛脑垂腺低能症、甲状腺低能症、库欣氏症、假性副甲状腺低能症)、体质性生长发育迟缓症、心理社会性匮乏等。   

在诊断上,要有详尽的病史,包括从怀胎、出生至现在的一切身体状况,家人的身高和生长发育史,以及小朋友的营养、运动、心理状况。以及完整的身体检查,包括身高、体重、头围、外观、第二性征、内脏状况。若怀疑有异常状况则会作更进一步检查,在门诊会先作骨龄检查、血液、尿液、生化、染色体及内分泌检查。若这些检查结果怀疑有生长激素缺乏,则会进一步住院作生长激素的确定性检查。   

林昭旭医师提醒家长们,并非所有矮小的孩童施打生长激素就对成年身高有帮助,目前生长激素治疗的适应症为生长激素分泌不足症、透纳氏症、慢性肾脏衰竭、低出生体重儿所导致之生长障碍。无适应症者若施打生长激素,不但对身高没帮助,反而有反效果,因此,建议家长们应寻求小儿内分泌科医师的协助,切勿听信偏方、乱服成药等,如此才是对小朋友生长问题正确的处理方式。  


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