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并发症困扰患者 如何预防糖尿病足截肢且危及生命?

来源:网友提交 2018-03-14 编辑:『刺刀上的兽头』
 

奇美医学中心整形外科主治医师叶敬淳表示,随着台湾渐渐地迈入高龄化社会,糖尿病的盛行率也是有增无减。而在糖尿病的种种并发症之中,困扰患者最多、耗费医疗资源最巨者,首推「糖尿病足」。(图:预防糖尿病足截肢是重要课题)

糖尿病足的特点,主要在于多重病因,包括周边神经及血管病变、免疫缺失及感染、血流动力学改变及骨骼变形。因此患者除了需要由新陈代谢科医师帮忙控制血糖之外,更重要的就是必须由「整形外科医师」来照顾他们重要的「脚」;如此才能够避免足部溃烂、坏死而导致将来截肢、甚至危及生命的悲惨结局。

叶敬淳医师说,所谓「预防胜于治疗」,有鉴于此,奇美医学中心整形外科特别开设「糖尿病足特别门诊」,由整形外科医师主持。另有伤口护理师与敷料专家协同诊疗,由专业的团队为患者提供完整而全面的评估、照护和治疗。

服务项目如下:
一、一般性评估:
包括足部外观、肤色、肤质、骨骼型态等,并拍照以供比较参考。

二、足部神经血管功能评估:
甲.周边神经病变评估:包括触觉、震动觉、神经反射等。
乙.血管功能评估:包括脉搏及踝臂压力指数(ABI)等。

三、足部护理卫教指导:
足部护理的主要目标是保持脚的皮肤无破损、无感染、无溃疡以及改善脚的血液循环等。甲.现场洗脚示范服务:
提供患者本身或家属正确的洗脚流程与方式,并叮咛注意事项。乙.足部润肤剂的使用:避免足部皮肤干燥龟裂,造成伤口感染。丙.趾甲修剪服务:使用适当的器具修剪趾甲,以免趾甲内陷或过于突出,造成甲沟炎或掀开性伤口。丁.足底鸡眼或硬皮的修剪服务:避免足底压力分布不均造成溃疡伤口。戊.适当鞋具或辅具的建议。

四、伤口处理:
甲、清理伤口与排脓清创。
乙、选择适当的药物与敷料:提供各种最新生物科技的人工敷料,使伤口照顾更方便容易,并加快愈合速度。
丙、根据细菌培养结果,选用适当的抗生素。
丁、必要时收入住院治疗。

根据美国统计,单一糖尿病足的医疗支出就超过了国家整体医疗预算的百分之十。而每五位糖尿患者就有一位是因为糖尿病足而住院。此外,在下肢接受大截肢的患者中,超过一半是归因于糖尿病足。再者,这些下肢接受过大截肢的患者中,五年内将有一半会再接受截肢;同时,只有一半的患者存活超过五年。因此,糖尿病足已不仅是「脚」的问题而已,除了牵涉到病人的健康生命外,更加影响到整体的医疗资源和社会成本。


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