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青光眼的发生原因

来源:网友提交 2018-05-17 编辑:『我不情愿』
 

正常眼球内每天均由「睫状体」产生一定量的液体──房水,来负责眼球组织的新陈代谢。这些泪水需经由眼内的排水系统──「隅角」,来排出眼球至血液循环,故眼球本身应随时保持一定平衡的压力。眼球为保有其正常的形状及功能,必须分泌房水,以维持适当的眼内压力,我们称为眼压。成人的平均的眼压值约为15.5毫米汞柱,而95%的正常人眼压,则小于20毫米汞柱。若产生房水过多或排水系统阻塞,而使房水积聚过多在眼球内,则压力就会开始上升,造成眼压过高。

分类及症状
) 急性青光眼
即所谓原发性隅角闭锁性青光眼,此种青光眼多半是急性发作,眼压突然上升,病人的头会非常的痛,会呕吐、眼睛涨痛、视力模糊,有的看电灯会有一圈虹彩,若不尽快下降眼压,很容易在1至2天内造成失明。  
 
) 慢性青光眼
此种即原发性隅角开放性青光眼。有的人眼压正常,视力也不错,如果没有仔细检查视神经盘,是不容易发现的,病人通常眼睛外部没有任何异常,也没有任何自觉症状,因为眼压是慢慢升高,病人会习惯慢慢升高所带来的不舒服,等到因视力模糊或视力缺损,找眼科医师而才被诊断出来。  
 
) 先天性青光眼
此种发生率很低,其中与遗传有关,通常在3岁以内发生,而且两眼都会影响,男孩比女孩较易发生,主要是眼排流管的构造有先天性的异常而引起,病人的房水排流管自出生后就不正常,因为婴孩的眼睛组织较成年人具有弹性,当眼压增加,眼球便被撑大,而角膜因水肿而呈混浊,容易流眼泪、怕光、眼睛红或眼睑抽搐。

) 续发性青光眼
因眼睛其它问题,例如外伤、出血、肿瘤、炎症或药物(如类固醇药剂)等,有时也会阻塞流管,而造成眼压的增高,导致续发性青光眼。目前临床上使用类固醇的情形相当广泛,因此而引起青光眼的人也有不少,其中以眼睛局部使用类固醇的途径引起最为常见。  
 
治疗方法 
青光眼可用点眼药、口服药、激光治疗或手术等方法来控制,青光眼的治疗,事实上只能算是控制眼压,稳定病情,而非治愈。一般而言,青光眼之破坏为不可逆的变化,视神经一旦受到伤害,就无法再回复。眼药水(在民国88年有提出一种新药碳酸干酵素抑制剂的药物)、口服药及手术均是用来预防进一步的破坏并保存现有的视力。当使用药物无法有效控制眼压且视神经病变有持续恶化时,则须考虑激光或手术治疗在。  
 
激光方面,有激光虹膜穿孔术,治疗隅角闭锁性青光眼和激光小梁体成形术治疗隅角开放性青光眼,效果都很好,其优点是没有外在伤口,所需的时间短,可以在门诊做,不需要住院。另外由于急性青光眼往往都是两眼性的,一眼发作以后,在5年内约有百分之七十的病人另一眼亦会再发,所以通常建议另一眼也接受预防的激光治疗。  
 
一般均在药物及雷射无法控制或控制不良时,医师才会考虑手术,但近年来由于技术的进步,青光眼手术成功率大为增加,也可早期接受手术治疗,以确保眼压的稳定性。  
 
视神经萎缩与青光眼的关系 
“视神经萎缩”指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维。若丧失全部的视神经纤维,则视力将完全丧失,就算医药再发达,恐怕也将回天乏术。视神经若是部分萎缩,可能仍有机会保存尚良好的视神经纤维。是否“有救”还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩。


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