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爱扮鬼脸的孩子-谈土瑞症的鉴别与治疗

来源:网友提交 2017-06-20 编辑:『┉西海情謌┈』
 

报载台北一位国小模范学生,曾在北京国际武术邀请赛中,拿下少年组杂兵器类金牌,竟没有人发现他患有「土瑞症」。

土瑞症的基本特质是多种动作抽搐及一种或更多的声音抽搐。这些抽搐会同时出现或分别在病程中不同时段出现。此障碍造成明显痛苦,或严重损害社会、职业、或其他重要功能的领域。此抽搐并非由于物质使用(如兴奋剂),或一般医学状况(如病毒感染后脑炎)的直接生理效应所造成。

抽搐症候群几乎都在儿童或青少年期发作。声音抽搐发生前,通常就已有动作抽搐的病史,此一症状经常在青少年恶化,且持续到成人期。此患童在五岁起,脸部、脖子会突然不自主抽搐,看起来老像在扮鬼脸,或是连续发出怪声,一度被误为癫痫,到了七岁才知道罹患了土瑞症。

据观察显示,动作抽搐可能作为仅有的一个症状出现,持续时间从几天到几年,此后的另一个症状乃是出现不清楚的发声-声音抽搐。这些声音常在动作抽搐的高潮期发生,可类似于呼噜声、咳嗽声或犬吠声。典型者强迫地大声叫喊淫秽词句,即秽语症。至于「精神秽语症」是一种强迫的淫秽思想,可能比声音秽语症更为常见,它可转变为后者。这位病童的智力未受影响,但神经不受控制,看书会不停眨眼、抄书有困难。症状严重时,脖子一秒钟会摆动两、三下,不过武术的练习让他病情稳定不少。

曾有位女患者,十一岁起发病,如重复出现无目的之多种动作抽搐,包括脸部、颈部、躯干和四肢,在注意力集中时可短暂消失。同时呈现强迫秽语,如:「干!干!」她的智商正常,脑电图正常。经治疗后已可规律地工作。

土瑞症在各种族都会发生,男性发声频率约比女生高1.5~3倍。此症的盛行率为每万人约有4~5人。要下此病症的诊断前,必须与某些疾患或状况鉴别。

专家发现,60﹪以上的病人有大脑功能障碍,他们多具有轻微神经症状,具有非特异性脑电图变化,电脑断层摄影不正常的比率也提高。值得注意的是,氟哌啶醇(haloperidol)可使本症症状改善,左旋多巴(levodopa)则加重之。以上发现,使吾人联想到:此症可能属于器质性疾病,与神经传导物质有关。

土瑞症的治疗,应从多方面着手。首先应对患者做全面的评估,包括精神及智能方面,再加上支持性心理治疗。最重要的,应是使用药物来消减患者的症状。

此外,认识上帝并祈求祂的看顾,才是最有智能做法。正如经上所言:「我的帮助从造天地的耶和华而来。祂必不叫你的脚摇动;保护你的必不打盹!保护以色列的,也不打盹也不睡觉。保护你的是耶和华;耶和华在你右边荫庇你。白日,太阳必不伤你;夜间,月亮必不害你。耶和华要保护你,免受一切的灾害;祂要保护你的性命。」(诗篇121篇2~7节)

这位乐观面对土瑞症挑战,当选全校模范生的患童,笔者也为他感到欣慰。


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