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红斑狼疮合并肺出血 「洗肺」救他一命

来源:网友提交 2018-09-12 编辑:『如歌黑白』
 

一名43岁的杨先生,17年前因出现左小腿肿胀,经血液科诊断抗磷脂质症候群合并深部静脉血栓,持续用药治疗。直到去年农历年过后,突然爆瘦20多公斤且严重全身水肿,至北部地区各大医学中心求医,皆未有明确诊断,仅能以症状治疗缓解不适;于10月底出现呼吸急促喘不过气及盗汗,并且出现咳血症状,紧急到宜兰阳大附医急诊后进入加护病房,经诊断疑似肺出血且病情恶化,而转送至台北荣总,经由「洗肺」救了他一命。

红斑狼疮合并肺出血 「洗肺」救他一命

巨细胞病毒致死率高 自体免疫系统异常更危险

收治这名杨先生的台北荣总过敏免疫风湿科赖建志医师说,为了找出肺出血原因,经病人及家属同意后,由胸腔部施行支气管镜肺冲洗术(BAL),而在抽出来的检体中发现了巨细胞病毒(CMV)感染,此病毒致死率高达50%,尤其是自体免疫系统异常的病人,其致死率更高于正常人;另外,经查发现杨先生的多项SLE检验指针皆为阳性反应,因此同时也确诊为全身性红斑狼疮合并肺出血。

支气管镜肺冲洗术 有助提高存活率

赖建志医师指出,目前治疗全身性红斑狼疮合并肺出血病人,绝大多数文献是常规性的以大剂量类固醇和免疫抑制剂来进行医治,却没有进一步用其他检查来正确诊断感染源或是自体免疫破坏的起因;在没有办法对症下药的情况下可能会使得死亡率上升。然而,透过与跨专科合作,利用支气管镜肺冲洗术(BAL)找出肺出血原因、排除感染,可提高此疾病重症存活率。

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