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研究:抗生素用量大增 幽门杆菌抗药性升高!

来源:网友提交 2017-09-14 编辑:『我很粗犷』
 

胃癌在台湾列居十大癌症死因之一,许多研究显示,根除幽门杆菌,不仅有助预防消化性溃疡的复发,更能大幅降低胃癌的发生率。但是,近年来随着抗生素使用量的增加,幽门杆菌的抗药性也逐年上升。由台大团队领导之「亚太幽门杆菌研究联盟」提出各国之间幽门杆菌的抗药性型态有着极大的差异性,并提供各国因地制宜选择当地合适的第一线治疗药物。

全世界因胃癌死亡的人口,约有三分之二集中发生在亚太地区,在台湾胃癌更列居十大癌症死因之一。全世界因胃癌死亡的人口,约有三分之二集中发生在亚太地区,在台湾胃癌更列居十大癌症死因之一。

根据世界卫生组织的统计,全世界因胃癌死亡的人口,约有三分之二集中发生在亚太地区,在台湾胃癌更列居十大癌症死因之一。探讨胃癌发生之机转与病因,并开发疗效更好的治疗药物与早期诊断的策略,来降低胃癌的发生,实在刻不容缓。

抗生素使用量增加 幽门杆菌的抗药性逐年上升

自1983年澳洲学者华伦和马歇尔证实幽门杆菌感染与消化性溃疡有关后,陆续多项的研究将幽门杆菌视为与胃癌有高度相关的感染性疾病;但是,近年来随着抗生素使用量的增加,幽门杆菌的抗药性也逐年上升,导致幽门杆菌除菌治疗最常用的第一线杀菌处方─?三合一疗法?(合并质子帮浦抑制剂、Amoxicillin及Clarithromycin使用7天至14天)在许多国家的除菌成功率已经低于80%。

过去台大医院吴明贤教授及刘志铭副教授在刺胳针(Lancet 2013 及 Lancet 2016)的两项大型多中心临床试验已指出,各国应针对该地区幽门杆菌的抗药性盛行率,选择当地最适合的第一线除菌处方。然而,目前亚太地区仍缺乏针对各国幽门杆菌的抗药性型态,及第一线杀菌处方疗效之完整及广泛性的探讨。

研究:抗生素用量大增 幽门杆菌抗药性升高!

由台大团队领导之「亚太幽门杆菌研究联盟」提出各国之间幽门杆菌的抗药性型态有着极大的差异性,并提供各国因地制宜选择当地合适的第一线治疗药物。(图片提供/台大医院)由台大团队领导之「亚太幽门杆菌研究联盟」提出各国之间幽门杆菌的抗药性型态有着极大的差异性,并提供各国因地制宜选择当地合适的第一线治疗药物。(图片提供/台大医院)

研究:亚太地区幽门杆菌第一线治疗根除率 各国之间有极大差异

为了提供亚太地区内所有国家关于幽门杆菌抗药性型态的变化,及选择恰当的第一线杀菌用药,由台大医院吴明贤教授、刘志铭副教授、郭雨庭医师等台湾消化疾病与幽门杆菌临床试验联盟成员、台大公共卫生学院杜裕康教授、与澳洲、日本、马来西亚、印度等各国专家们所组成的「亚太幽门杆菌疾病联盟」,透过系统性文献回顾1990年至2016年期间,与幽门杆菌抗药性及第一线杀菌处方疗效相关的刊登文章进行统合分析。

分析发现,在亚太地区的24个国家中,共有176篇文章符合纳入分析之条件,结果显示亚太地区整体clarithromycin抗药性比率为17%,metronidazole抗药性比率为44%,levofloxacin抗药性比率为18%,amoxicillin抗药性比率为3%及tetracycline抗药性比率为4%。

至于幽门杆菌第一线治疗根除率的分析,总共有来自于亚太地区的16个国家的170篇文章符合纳入条件,结果显示以clarithromycin为主的三合一疗法,在clarithromycin抗药性比率超过20%的国家,其根除率都非常不理想。除此之外,亚太地区各国之间幽门杆菌的抗药性型态有着极大的差异性。

透过本研究完整性的分析,可以提供各国因地制宜选择当地合适的第一线治疗药物,此一研究结果于2017年8月3日刊登在国际顶尖医学期刊-?The Lancet Gastroenterology & Hepatology?(刺胳针肠胃与肝病学),本研究对于亚太地区幽门杆菌的防治有重要的贡献。除此之外,也针对亚太地区 clarithromycin与levofloxacin 抗药性不断爬升提出警讯,建议各国必须有策略性的控制与监控。

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