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次世代基因定序多基因检测 提供肺癌病患更好的治疗机会

来源:网友提交 2019-08-11 编辑:『酒伴人生゜』
 

随着科技的进步,肺癌标靶治疗虽发展出各种不同机转的治疗策略,但临床上仍依治疗指引,拿检体逐次检验是否可以有单基因突变的匹配用药。其实,除了手术之外,大多患者切片取下的检体一般很小,剩余检体量往往不足以应付后续各项基因用药检测,连想评估免疫治疗的机会都不一定有,形成治疗先机上的漏洞;若在第一时间趁肿瘤检体充足时,进行次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS)多基因检测,一次完整评估所有基因消息,与用药相关信息,医师与患者可抢在治疗前找到是否已有符合健保给付或临床研究中的药物,确保病人能接受最佳与完整的治疗,并能避免不完整的检查结果,导致治疗结果不佳,或一不小心将能参与新药试验的资格白白浪费掉。

次世代基因定序多基因检测 提供肺癌病患更好的治疗机会

北区癌症精准医学会议 为肺癌病患找出更新更好的治疗途径

有鉴于越来越多肺癌患者经NGS多基因检测使病情获控制与帮助,台湾临床肿瘤医学会、振兴医疗财团法人振兴医院与台湾基因检测公司于六月十五日在振兴医院首度召开「北区癌症精准医学会议」,透过跨院的肺癌专家会议,分享精准医学尖端科技在各医院的成功应用。各领域专家参加踊跃,并于会后热烈讨论,以期能为肺癌病患的治疗找出更新更好的途径。

美国NCCN肺癌肿瘤治疗指引建议 第一线治疗以检测FFPE检体为主

在会议中,奇美医院病理中心李健逢部长表示,对影响用药准确度的FFPE肿瘤检体品质,现透过检体优化技术到一定程度后,皆可进行NGS检测,为检体品质较差的患者群扩大个人化用药机会。在与专业团队合作下,检测407位来自各癌别患者后,证实原本医院不看好的FFPE检体,在优化后可产出完整的基因信息,不仅能跨癌别的找到患者更适合的标靶药物,更能演算出用来预测免疫治疗反应的TMB(肿瘤突变负荷)指数。而美国NCCN肺癌肿瘤治疗指引已建议,第一线治疗以检测FFPE检体为主,不建议以血液切片取代,李健逢部长期待不久的未来,台湾能以FFPE进行NGS多基因检测能纳为医院治疗常规项目。

量身订制个人化疗程 基因检查选择药物

医疗检测公司医药信息处副处长陈健添博士在会中指出,NGS应用在癌症治疗能提供相当多的信息。从各医院搜集回来的肿瘤检体,经实验室高规格处理后可大量分析致癌基因。减轻医师与病人在临床诊断上的重担与错误,为找药与评估预后提供充分且完整的信息以供判断。并可为患者量身订制出个人化疗程,克服传统标准治疗的用药难度。

会中陈健添博士也提出许多临床个案,不论是初诊断,或是病程恶化转折时,经基因检查而获得进一步药物选择,达到良好的治疗效果。而此次合作的专业团队更致力检测出,患者对癌症药物具反应的生物标靶,提高治疗准确率,优异的检测分析能力获美国癌症权威机构肯定,为亚洲参与国际大型免疫治疗生物标记TMB 标准化计划的检测公司,其中「广泛型基因检测」更可从440个癌症基因中计算出最接近国际标准值的结果,有助精准评估免疫治疗。

先了解完整癌症基因信息再用药 「核心型基因检测」经济效益与成效较高


台大医院新竹分院肿瘤医学中心李日翔主任则分享了新颖的见解与临床经验,他建议应先了解完整癌症基因信息再用药是目前最好的治疗流程,除了更精准的用药以外也可增加未来病人进入新药试验的机会。而要选择哪种基因检测,则依据金额、时间、用药选择、肺癌型态而有不同考量。例如最常见的肺腺癌患者,七成以上带有肺癌驱动基因(Driver gene),特别是未吸烟者,此类病患若第一线先进行可以检测40个标靶用药基因为主的「核心型基因检测」经济效益与成效较高。

若考虑免疫治疗的患者则可选择包含免疫治疗生物标记的「广泛型基因检测」,当病患没有组织检体且时间急迫并无预算压力时,也有较高价快速的液态切片可选择。李日翔主任并强调,液态切片与组织切片各自提供信息其实不一样,同时并行能得到最完整信息。李主任会中提供许多依照基因检测结果治疗个案,且获得良好的治疗成果。

NGS技术一次解决很多问题 提供组织检体不足者更多用药选择

振兴医院内科部陶启伟部长认为,目前医院现行的单一检测难以满足各式各样的癌症临床治疗需求,尤其是当检体很小时。但NGS技术却能从基因的角度一次解决很多问题,适用检体除组织也涵盖血液,提供组织检体不足者更多用药选择,而TMB等免疫相关生物标记,结合PD-L1/PD-1检测可筛选出免疫治疗反应率更高的患者。

基因精准治疗已渐趋成熟 保障用药权益、提高成功率

会议讨论中,学者专家们一致同意基因精准治疗已在临床上渐趋成熟与可行,尤其在许多标靶药物发展的同时,更是病患与家属需要好好把握的治疗机会。且癌症精准医学检验在各医院逐渐普及,欲求新解的难治癌症患者在现行治疗方式外,可积极的在第一时间把握个人化医疗的机会,保障用药权益、提高成功率,为自己或家人找到更好的治疗机会。

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