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肾结石术后常复发!软式碎石术一劳永逸

来源:网友提交 2017-08-02 编辑:『一脱口就过期』
 

酷暑夏日,正是肾结石好发季节。医师指出,人们在室内吹冷气,散失水分,尿量减少,因而尿液中的代谢废物浓度相对提高,增加析出形成结石的机会,特别是肾结石术后复发率高,建议民众应定期检查,避免病灶扩大。

单侧腰痛是肾结石典型症状,虽然手术碎石治疗可改善,但仍有很高的反复发作机会。单侧腰痛是肾结石典型症状,虽然手术碎石治疗可改善,但仍有很高的反复发作机会。

成大医院泌尿部刘展荣医师指出,肾结石在台湾盛行率约9%,好发于30至50岁间男性族群;虽然肾结石不会遗传,但术后仍会反复发作,研判可能是因治疗后仍有碎片残留,易再形成结石,或是病人的生活习惯并未改善所致。

肾结石真难除 术后仍常发作

门诊日前曾收治1名56岁男性有右侧肾结石的病史,曾接受过5次体外震波碎石治疗,仍未能完全清除,留有1.52x1.12 公分大小的结石,后经施行软式输尿管镜碎石手术,在50分钟内清除残留的结石,隔天即顺利出院。

另有1名55岁男性有中风、慢性肾疾病、高血压、糖尿病等病史,同时使用抗凝血剂,也因左侧肾结石做过波碎石,但残留1.40x0.72 公分的结石,同样也是施行软式输尿管镜碎石手术,在30分钟内清除完结石。

肾结石术后常复发!软式碎石术一劳永逸

刘展荣医师(如图)表示,软式输尿管镜碎石术是肾脏结石患者治疗新选择。(图片/提供成大医院)刘展荣医师(如图)表示,软式输尿管镜碎石术是肾脏结石患者治疗新选择。(图片/提供成大医院)

新技术:软式输尿管镜碎石术

刘展荣医师表示,尿路结石中的肾脏结石最令泌尿科医师头痛,因为肾脏富含血管,最早处理肾脏内结石的手术,须从较无血管的平面切开肾脏,才能拿出石头,其出血量大,并有很大的伤口。至今仍是大于2.5公分大颗肾脏结石的标准处理方式的「经皮肾造廔取石术」,手术须在肾脏上钻出1个洞,仍会造成相当出血的危险性,需要富有经验的医师来运行。

与「经皮肾造廔取石术」相比,软式输尿管镜碎石术的好处是没有伤口,跟传统硬式输尿管镜一样由尿道进入输尿管,不会在病人身上制造任何伤口,更不用在肾脏上面钻洞让肾脏镜进去碎石,出血量极低是最大的优势。

刘展荣医师说,对于年龄大、共病史多、心脏功能不佳、长期使用抗凝血剂的结石病人来说,经皮肾造廔截石术常常是不适合的,这些病人的肾脏结石过去几乎无解,现在可以使用软式输尿管镜碎石了。

2016年美国泌尿科医学会治疗指引(AUA guideline),已将软式输尿管镜碎石术列为接近肾脏的上段输尿管结石,或是小于2公分的肾脏结石的治疗首选。2015年并有1篇针对全球44个国家、414个泌尿科医师所做的问卷式研究,发现除了大于2公分以上的肾脏结石外,超过9成5的泌尿科医师都选择做软式输尿管碎石术,在国外显然是相当成熟的术式。

【贴心小叮咛】:

肾结石发生率与遗传、喝水量有关,不要相信柠檬水之类的偏方,也不必忌吃菠菜、豆腐,只要每天喝水3000cc,每3小时内排尿,即可有效预防肾结石发生。

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