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亚急性甲状腺炎症状 亚急性甲状腺炎治疗

来源:健康无忧网 2017-03-16 编辑:pub01
 

     甲状腺是人体非常重要的腺体,形似蝴蝶,位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动,它的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,当它出现异常时,则可能会引起甲状腺相关性疾病。而亚急性甲状腺炎,就是甲状腺疾病中较常见的一种。那么亚急性甲状腺炎症状表现如何?有什么治疗的方法?一起看看吧。

 
     一、亚急性甲状腺炎症状
 
    (一)亚急性甲状腺炎症状
 
    本病多见于女性,起病可急,可缓,病程长短不一,可持续数周至数月,也可至1~2年,常有复发,因为一般多数患者的病程为2~5个月,故称为亚急性甲状腺炎,本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情开始时多有咽喉痛,头痛,发热(38~39℃),畏寒,战栗,周身乏力,多汗,可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸,气短,易激动,食欲亢进,颤抖及便次增多等症状,甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质为钝痛,也可较重,并可放射至下颌,耳后,颈后或双臂等部位,触痛较明显,因而患者拒按,少数患者也可发生食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等,早期心率多增速,后期心率正常,复发型患者可在停药后1~2个月,症状与体征重现,但较以前减轻。
    患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病,实验室检查早期血沉增高,白血球正常或减少,血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下,这一特征对诊断本病有重要意义,血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚,超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法,超声波显像压痛部位常呈低密度病灶,细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。
    1.近期病毒感染后出现甲状腺疼痛,肿大,可伴有甲亢或上感症状。
    2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大,触痛。
    3.实验室检查
    (1)早期血清TT3,TT4,FT3,FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab,TPO-Ab部分患者可呈阳性,后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高。
    (2)甲状腺摄131Ⅰ率明显降低,与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。
    (3)血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高。
 
    (二)患了亚急性甲状腺炎都有哪些症状
 
    患了亚急性甲状腺炎都有哪些症状?在当今的社会傍边,甲状腺方面的疾病发病越来越频仍,由于发病的缘故原由差别,以是体现出来的症状也纷歧样。我们要熟悉一个疾病而且预防它,起首要清晰的就是它在呈现的时辰会体现出哪些症状。那么患了亚急性甲状腺炎都有哪些症状呢?下面就请相干的专家来为我们具体的先容一下亚急性甲状腺炎的症状。
    患了亚急性甲状腺炎都有哪些症状?亚急性甲状腺炎一般体现在以下几种:
    第一、凡是这种病在进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻,患者往往有甲状腺性能减退的体现,如:疲倦无力。嗜睡,畏寒喜暖。一般女性的发病率要比汉子超出跨越许多。典型的症状就是:面青唇白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增长等。这是由于甲状腺细胞因炎症粉碎,甲状腺激素被耗损的缘故。一般以为本病与病毒传染有关,由于大都患者继发于风行性伤风。风行性腮腺炎等病毒传染。
    第二、特殊一点的症状就是:有的以甲状腺局部迅速肿大,剧烈痛苦悲伤为首要体现,而全身症状不甚较着;也有的因发病急骤,全身症状出格紧张,而纰漏了甲状腺的局部症状和体征。患者还会呈现四周淋逢迎无肿大,痛苦悲伤剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等,在品味、吞咽、进食、咳嗽、动弹颈部或作垂头动作时痛苦悲伤加重。这时,大部门的患者会体现出甲亢的症状,如:心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多,体重减轻,精力严重、起急易怒、手抖等。
    第三、亚急性甲状腺炎属于急性病,发病多急骤,有畏寒、发烧。咽喉痛苦悲伤等上呼吸道症状。最富特性的体现是甲状腺肿大痛苦悲伤,肿痛可先从一侧起头,然后扩大到另一侧,继而累及全甲状腺,或甲状腺肿物此消彼长,病变腺体质地坚硬,可随吞咽动作上下勾当。甲状腺局部痛苦悲伤体现为自发痛。放射痛和触痛较着。
 
    (三)亚急性甲状腺炎发病机制
 
    目前认为本病的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史,或感冒病史或腮腺炎病史等,患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状,且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等,并且可治患者血中检出多种病毒的抗体,如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等,少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等,且其滴度的高低变化多与病程有关。
    本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在,因为有报告35.1%~42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体,但其滴度都不高,很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致,尚不能肯定是其病因,只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍,仍有待深入研究。
    甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大,可达正常大小一倍之多,但不会太大,切面可见透明胶质,散在有灰色病灶区。早期镜下多有滤泡上皮细胞消失,局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润,甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应,胶质减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞,多数滤泡形成巨细胞,此时胶质明显减少。以后滤泡上皮再生,巨细胞逐渐减少和消失,结果滤泡结构变异,不易识别。晚期炎症逐渐减轻,并有淋巴细胞浸润。恢复期滤泡再生及纤维化。病变可与结核结节相似,故可称为假结核性甲状腺炎,即pseudotuberculous thyroiditis。由于其病理变化之故,临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进、或功能减退与功能正常表现,皆为暂时性。
 
    二、亚急性甲状腺炎治疗
 
    (一)亚急性甲状腺炎治疗
 
    亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺常显著缩小。开始时可给强的松,每日3、4次,每次10mg,连用1~2周,以后逐步每周递减5mg/d,全程1~2月,停药后,如有复发,可以强的松再治,并可加用甲状腺片剂,尤其有甲减者,每天可用40~120mg,几个月后,渐而停用。镇痛退热如消炎痛等药物,对本病也有效。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例,采用阿司匹林或其他止痛药,如用对乙酰胺基酚0.5g,3~4次/d,或用水杨酸盐0.65g,每4小时1次,可控制症状;如48h无效,在病情严重病例,如疼痛、发热明显者,可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素,如泼尼松,通常为每次10mg,3次/d,最多可用至40mg/d,可迅速缓解临床表现,约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状,持续用药1~2周,甚或4~8周,以后减少药量,共用6~8周。如病人在用泼尼松24~48h无反应,亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变,可指导用药。如病情需要,再次开始用泼尼松仍然有效。然而,皮质激素并不会影响本病的自然过程,如果皮质激素用后撤减药量过多、过快,反而会使病情加重。也有人提出,如果糖皮质激素连续使用,所用剂量以使病人不出现症状,直至其放射性碘摄取率恢复正常,可能避免病情复发。病人伴有甲状腺功能亢进时,一般不采用抗甲状腺药治疗,通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔,每天最多30mg,常可奏效。因本病伴甲亢是暂时的,且甲状腺摄碘率低,不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成,但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的,通常甲减症状不多,所以不需甲状腺激素替代治疗。此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显,甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时,可用甲状腺制剂,如L-型甲状腺素钠0.1~0.15mg/d,可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者,可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减,需要长期甲状腺替代治疗。有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。
    预后:本病的预后良好,可以自然缓解。一些病人在病情缓解后,数月内还可能再次或多次复发,反复发作虽不常见,而在临床上可能遇到,但最终甲状腺功能回至正常。然而,甲状腺局部不适可持续存在几个月。通常,在病后数周或数月以后,大多数病人甲状腺功能指标均恢复正常,而滤泡贮碘功能的恢复却很慢,可以长至临床完全缓解以后的1年以上。永久性甲状腺功能低减的发生率不到10%,在以前曾有甲状腺手术或同时有自身免疫性甲状腺炎的病人容易有这种结果。极少数病例可发展为慢性淋巴性细胞性甲状腺炎或毒性弥漫性甲状腺肿。 
 
    (二)亚急性甲状腺炎护理
 
    ①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
    ②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
    ③饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
 
    (三)亚急性甲状腺炎药物治疗有哪些
 
    亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺常显著缩小。
    开始时可给强的松,每日3、4次,每次10mg,连用1~2周,以后逐步每周递减5mg/d,全程1~2月,停药后,如有复发,可以强的松再治,并可加用甲状腺片剂,尤其有甲减者,每天可用40~120mg,几个月后,渐而停用。
    镇痛退热如消炎痛等药物,对本病也有效。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例,采用阿司匹林或其他止痛药,如用对乙酰胺基酚0.5g,3~4次/d,或用水杨酸盐0.65g,每4小时1次,可控制症状;如48h无效,在病情严重病例,如疼痛、发热明显者,可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素,如泼尼松,通常为每次10mg,3次/d,最多可用至40mg/d,可迅速缓解临床表现,约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状,持续用药1~2周,甚或4~8周,以后减少药量,共用6~8周。
    如病人在用泼尼松24~48h无反应,亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变,可指导用药。如病情需要,再次开始用泼尼松仍然有效。然而,皮质激素并不会影响本病的自然过程,如果皮质激素用后撤减药量过多、过快,反而会使病情加重。
    也有人提出,如果糖皮质激素连续使用,所用剂量以使病人不出现症状,直至其放射性碘摄取率恢复正常,可能避免病情复发。病人伴有甲状腺功能亢进时,一般不采用抗甲状腺药治疗,通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔,每天最多30mg,常可奏效。
    因本病伴甲亢是暂时的,且甲状腺摄碘率低,不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成,但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的,通常甲减症状不多,所以不需甲状腺激素替代治疗。
    此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显,甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时,可用甲状腺制剂,如L-型甲状腺素钠0.1~0.15mg/d,可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者,可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减,需要长期甲状腺替代治疗。有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。
 
    三、亚急性甲状腺炎
 
    (一)亚急性甲状腺炎病因
 
    第一:发病原因
    尚未完全阐明,一般认为和病毒感染有关,证据有:
    1.发病前患者常有上呼吸道感染史,发病常随季节变动,且具有一定的流行性。
    2.患者血中有病毒抗体存在(抗体的效价高度和病期相一致),最常见的是柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体,流感病毒抗体,腮腺炎病毒抗体等,虽然已有报告,从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒,但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。
    另外,中国人,日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连,提示对病毒的易感染性具有遗传因素,但也有患者与上述HLA-Bw35无关。
    第二:发病机制
    目前认为本病的病因多与病毒感染有关,因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史,或感冒病史或腮腺炎病史等,患者可常有发热,咽痛,周身不爽,乏力及肌肉酸痛等症状,且白细胞数不增多,从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等,并且可治患者血中检出多种病毒的抗体,如柯萨奇病毒,流感病毒,腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等,少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等,且其滴度的高低变化多与病程有关。
    本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在,因为有报告35.1%~42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体,但其滴度都不高,很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致,尚不能肯定是其病因,只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍,仍有待深入研究。
    甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大,可达正常大小一倍之多,但不会太大,切面可见透明胶质,散在有灰色病灶区,早期镜下多有滤泡上皮细胞消失,局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润,甲状腺上皮细胞可有变性与坏死,早期呈局灶性炎性反应,胶质减少,亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞,多数滤泡形成巨细胞,此时胶质明显减少,以后滤泡上皮再生,巨细胞逐渐减少和消失,结果滤泡结构变异,不易识别,晚期炎症逐渐减轻,并有淋巴细胞浸润,恢复期滤泡再生及纤维化,病变可与结核结节相似,故可称为假结核性甲状腺炎,即pseudotuberculous thyroiditis,由于其病理变化之故,临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进,或功能减退与功能正常表现,皆为暂时性。
 
    (二) 亚急性甲状腺炎饮食保健
 
    1、规律运动:亚急性甲状腺炎病因多考虑与病毒感染相关,故需规律运动,增强体质,预防感染。
    2、生活节制:注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯对预防亚急性甲状腺炎有益。
    3、合理膳食:可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食
 

亚急性甲状腺(文:健康无忧网)

    (三)亚急性甲状腺炎饮食要求
 
    1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、兴奋、提神的食物,如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。
    2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
    3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
    4、注意营养成分的合理搭配。
    5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中 或稍加热即可使用。
    6、进食含钾、钙丰富的食物。
    7、病情减轻后适当控制饮食。
    专家提示:本病的预后良好,可以自然缓解。一些病人在病情缓解后,数月内还可能再次或多次复发,反复发作虽不常见而在临床上可能遇到,但最终甲状腺功能回至正常。
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