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碱性磷酸酶高的原因 碱性磷酸酶高怎么办

来源:健康无忧网 2017-04-16 编辑:pub01
 

     碱性磷酸酶(ALP或AKP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。

 
     一、碱性磷酸酶高的原因 
 
    (一)什么是碱性磷酸酶
 
  碱性磷酸酶(ALP或AKP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏,第3种来自骨细胞,第4种产生于胎盘及癌细胞,而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。
  临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
  1、生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
  2、病理性升高:(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
  3、病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

    (二)碱性磷酸酶正常值
 
    碱性磷酸酶正常值,人群不同,碱性磷酸酶正常值都是不一样的,下面我们来详细的说明一下。
    女性碱性磷酸酶正常值:1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
    男性碱性磷酸酶正常值:1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
    有这样的差别主要原因是孩子在生长发育的过程中会产生额外的碱性磷酸酶。如果是成年人的话,碱性磷酸酶已经明显超出碱性磷酸酶正常值的范围之内。当发现碱性磷酸酶的偏高则意味着有肝癌情况的发生,则建议您、到大型专业的肝病医院做一个全面检查,确定引起碱性磷酸酶偏高的原因,然后采取针对性治疗。
 
    (三)碱性磷酸酶偏高的原因
 
    专家指出,碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,病理性原因常见于肝胆系统疾病和骨骼疾病。
    碱性磷酸酶偏高的原因具体有如下5种:
    1、生理性原因:儿童骨骼发育期、孕妇,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
    2、肝胆疾病:由于肝脏细胞中碱性磷酸酶最多,因此如果肝胆出现问题,就会导致碱性磷酸酶偏高。当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造碱性磷酸酶,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
    3、骨骼疾病:由于骨组织中碱性磷酸酶也很活跃,因此有骨骼疾病的患者会出现碱性磷酸酶偏高。例如骨折愈合期、佝偻病、骨质疏松、软骨病、骨恶性肿瘤等。
    4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能亢进、白血病等。
    5、某些药物导致。临床患者采用抗生素(红霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)、巴比妥类药物进行治疗时,会导致碱性磷酸酶偏高。像这种药物导致的碱性磷酸酶偏高,一般不需要进行特殊的治疗,停药后即恢复正常。
 
    (四)碱性磷酸酶偏高是怎么回事
 
    生理性因素
    1、儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍,骨质疏松症时碱性磷酸酶正常。
    2、处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后、剧烈运动后血清碱性磷酸酶水平均可以升高。
    3、妊娠可导致血清碱性磷酸酶水平升高,妊娠九个月血清碱性磷酸酶水平可达正常水平的2~3倍。
    病理性因素
    1、各种肝胆疾病均可使血清碱性磷酸酶水平升高,肝外胆道阻塞时血清碱性磷酸酶水平可达参考值上限3倍以上,并且阻塞愈完全碱性磷酸酶水平愈高。肝内胆道阻塞时血清碱性磷酸酶水平上升幅度较小。
    2、原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。
    3、其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等,碱性磷酸酶增高时,提示可能有肝脏转移。
    4、变形性骨炎患者血清碱性磷酸酶水平最高,常达参考值上限10~25倍;成骨细胞癌患者碱性磷酸酶也很高;骨软化症时,碱性磷酸酶水平中度升高;佝偻病患者血清碱性磷酸酶水平可以升至参考值上限2~4倍。这两种疾病经维生素D治疗后,碱性磷酸酶水平逐渐下降。骨折愈合期可有暂时性碱性磷酸酶水平上升。
    3、碱性磷酸酶活性升高还可见于甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症等疾病。
    6、很多药物可使碱性磷酸酶增高,如巴比妥类、抗生素(卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、氨苄青霉素、红霉素等)。
 
    (五)碱性磷酸酶高的危害
 
    碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查,它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。因此碱性磷酸酶高可能就是以上功能发生障碍,从而身体机能不正常。碱性磷酸酶高有什么危害?
    1、另外由于骨组织中此酶亦很活跃,因此对于孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高。孕妇和骨折愈合期出现碱性磷酸酶高危害不大,偏高情况不严重的,只要进行适当的食物调理即可。但是对于后面几种情况危害就严重多了,因此要多加注意。
    2、儿童碱性磷酸酶偏高可能是缺钙导致的碱性磷酸酶过高 ,儿童缺钙严重会容易患骨骼疾病如佝偻病、软骨病等。
    3、由于碱性磷酸酶大部分来源于肝脏,进过肝脏由胆汁排出,乙肝患者的肝细胞受到损害,导致肝功能异常,影响了排泄的过程,就会导致碱性磷酸酶的偏高。
    4、碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常。碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、肝硬变、胆汁淤积性肝炎、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等。
    5、碱性磷酸酶亦明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关,可能是原发性和继发性肝癌。
 
    二、碱性磷酸酶高怎么办
 
    (一)碱性磷酸酶偏高需要治疗吗
 
  碱性磷酸酶偏高的原因有很多,其中肝囊肿、肝结核、肝硬变、胆汁淤积性肝炎等,都是导致碱性磷酸酶偏高所常见的原因,碱性磷酸酶偏高大多都预示肝功能异常现象的发生,碱性磷酸酶偏高的患者一定要引起高度的重视。碱性磷酸酶偏高也可能是因患有骨骼疾病而引起,因为骨软化症、骨质疏松、佝偻病等也都是导致碱性磷酸酶偏高的常见原因,碱性磷酸酶偏高的原因还包括白血病、甲状腺机能亢进等。
  碱性磷酸酶偏高建议去正规医院做B超等相关检查,查明病因及时治疗。碱性磷酸酶增高提示有骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等,肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等,其他疾病如甲状旁腺机能亢进。需要根据不同的疾病,采取不同的方法。
  当然,碱性磷酸酶偏高也不一定是疾病引起,在儿童骨骼发育、孕妇或进食高含量脂肪食物时,碱性磷酸酶也会偏高。患者在肝功能检查中一旦发现碱性磷酸酶偏高时,要及时到正规医院仔细检查,尽量排除肝脏、骨骼异常引起的碱性磷酸酶偏高。
 
    (二)碱性磷酸酶偏高怎么办
 
    首先要明确碱性磷酸酶高的缘由,由于碱性磷酸酶偏高的缘由有诸多种,建议去正规医院做B超等相关检查,查明病因及时治疗。
    碱性磷酸酶增高提示有骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;其他疾病如甲状旁腺机能亢进。需要根据不同的疾病,采取不同的方法。

    (三)碱性磷酸酶高怎么办
 
    如果检查中发现碱性磷酸酶偏高,患者一定要到医院做进一步检查,找出病因,并根据具体病情做针对性的治疗。
    1、如果是孕妇、儿童、处于骨折愈合期的患者,大多数情况是生理性的原因,就属于正常现象,大家不必担心,多注意饮食调节即可。
    2、如果是病理性的原因,患者首先要弄清楚是哪种病引起的,并在医生的指导下积极主动地进行治疗。乙肝患者碱性磷酸酶偏高,主要还是由于乙肝病毒的原因,因此乙肝患者出现碱性磷酸酶偏高,要及时进行抗病毒治疗,及时将乙肝病毒清除,才能减少对人体的损害。 为了提高抗病毒治疗效果,建议乙肝患者抗病毒治疗前进行全面的乙肝病毒变异耐药检测。这样能够精确的了解患者体内的病毒数量、类型、是否变异耐药、适合哪类抗病毒药物等等,完全破除了以往辨证不清,盲目用药的弊端,实现了乙肝的分型辨证用药,在此基础上,再联合抗HBV三氧自体血回输技术。其他不常见疾病引起的则要进行特殊化治疗,尤其是癌症患者,建议去专业医院进行治疗。
 
    三、孕妇碱性磷酸酶偏高
 
    (一)孕妇碱性磷酸酶偏高是怎么回事
 
    碱性磷酸酶,简称ALP或AKP,是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。孕妇妊娠可导致碱性磷酸酶偏高,这是正常的生理现象。可是,孕妇碱性磷酸酶偏高是怎么回事呢?
    孕妇在妊娠期内胎儿在子宫腔内呼吸排泄等功能全靠母体完成,因此孕妇新陈代谢增加,肝内糖原代谢增强,肝胆负担加重,在部分正常的孕妇中,某些肝功能检查也会出现轻度的改变,血胆固醇升高,碱性磷酸酶升高等。据临床统计,妊娠9个月时血清碱性磷酸酶可达正常水平的2—3倍。
    专家提醒:孕妇碱性磷酸酶在怀孕期间可生理性的增高,因此不要过于惊慌。如果是肝炎孕妇碱性磷酸酶偏高可到医院就诊。
 
    (二)孕妇碱性磷酸酶偏高怎么办
 
    专家指出,一般情况下,孕妇碱性磷酸酶偏高属于正常,据临床经验,孕妇在怀孕九个月的时候,碱性磷酸酶是标准状态的两到三倍左右。另外,孕妇若进食脂肪含量高的食品也可导致碱性磷酸酶偏高。除此之外,不排除孕妇碱性磷酸酶偏高的病理因素,如骨骼疾病、肝胆疾病、甲状旁腺性能亢进等引起的碱性磷酸酶偏高。
    碱性磷酸酶的指标对肝脏的病变和损伤程度有重要的诊断意义,有很多的原因会引起碱性磷酸酶偏高,孕妇碱性磷酸酶偏高有可能是正常的,也有可能是肝脏出现了问题。如果是乙肝孕妇碱性磷酸酶偏高则需要注意了。
    专家提醒,孕妇碱性磷酸酶高,建议去医院做检查查看肝脏是否存在问题。假如肝脏没问题,等宝宝出生以后,碱性磷酸酶偏高的情况就会恢复正常,否则的话就应该及时去正规的肝病专科医院接受检查,如果是乙肝病情复发引起的则需要及时接受治疗。
 
 

碱性磷酸酶高(文:健康无忧网)
 
    四、儿童碱性磷酸酶偏高

    (一)儿童碱性磷酸酶偏高的原因
 
    碱性磷酸酶是主要存在于肝脏中的一种酶,而血清中的碱性磷酸酶多来自于骨骼和肝脏,且儿童血清内的碱性磷酸酶只有少量少量来自肝,大多数来自生长中的骨软骨细胞和成骨细胞。
    儿童碱性磷酸酶偏高的原因的因素有很多,可以分为生理原因和病理原因。
    1、生理原因:正处于生长发育期的儿童,骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,含量较多,会出现碱性磷酸酶偏高的情况。
    2、病理原因:骨骼疾病、严重性贫血、胆汁淤积性肝炎、梗阻性黄疸、原发性肝癌等都会造成碱性磷酸酶偏高的现象。
 
    (二)儿童碱性磷酸酶偏高怎么办
 
    儿童碱性磷酸酶偏高多是缺钙的表现,如只是血骨碱性磷酸酶指标高,同时有血磷、血钙的高或低,应考虑缺钙的可能,要结合儿童体格检查。建议再给宝宝查一下微量元素,如果确诊宝宝缺钙,是要及时补充钙剂和鱼肝油的,在医生指导下补充维生素D和钙剂,并定期复查,钙剂可以选择钙尔奇D或是乳钙等。缺铁也要结合体检结果,补充铁剂。平时多带宝宝晒太阳,多添加含钙丰富的食物。
    小孩碱性磷酸酶正常值:儿童碱性磷酸酶正常值:1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L。
    很多人知道碱性磷酸酶高和肝病有关系,不过需要说明的是,碱性磷酸酶高不是肝病的专利,很多其他因素也会导致碱性磷酸酶的升高。常见的可以引起有:
    1、阻塞性黄疸、继发性和原发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等病理性的碱性磷酸酶高;
    2、骨折愈合期,孕妇时期以及儿童骨骼发育期等生理性原因导致的碱性磷酸酶高高;
    3、软骨病、佝偻病等骨骼疾病;
    4、肾病、严重贫血和白血病等。
    由于碱性磷酸酶和骨骼、肝胆系统疾病的关系,临床中碱性磷酸酶值通常作为这两种疾病的鉴别和诊断的重要依据。不过,小孩子碱性磷酸酶偏高一般不做病论,由于儿童生长其骨骼发育过程会分泌大量的碱性磷酸酶,才会导致血中碱性磷酸酶的上升,属于正常的生理现象。
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