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肺炎会传染吗 肺炎严重吗 肺炎的早期症状

来源:健康无忧网 2011-10-11 编辑:pub01
 

 肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。 幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

 
肺炎症状 肺炎的早期症状
 
1.细菌性肺炎:发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽,咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐,周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。 
 
2。病毒性肺炎:起病缓慢,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰,流感病毒肺炎开始为典型的流感症状,12?36小时内,呼吸增快,进行性呼吸困难、紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。 
 
3.支原体肺炎:最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳,随着疾病进展,症状加重,可出现阵发性气促等症状。 
 
 4.吸人性肺炎:为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人。如吸入量大,可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难,呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。
 
肺炎治疗 肺炎有哪些治疗方法?
 
  尽早治疗是最为有效的。如果你觉得自己可能得了肺炎的话,马上去看医生。至于用哪种药物治疗取决于你感染的致病微生物的种类和你的医生的治疗策略。在大多数情况下,治疗必须持续到所有症状消失以后。这样做可以保证所有的致病微生物都被杀死。
 
  抗生素可以治疗细菌性肺炎,并能使支原体肺炎尽快痊愈。
 
  抗病毒药物可以应用于病毒性肺炎,但现在仍没有哪一种抗病毒药物可以对付所有的病原。
 
  支持治疗也是非常重要的。这包括缓解胸痛的药物和缓解剧烈咳嗽的药物。有时候吸氧也是必要的。而在所有病人中,适当的饮食也是非常关键的。
 
  年轻、身体健康的病人常常在肺炎愈后1周即感到身体恢复得很好。中年人则可能在患肺炎之后几周内仍感觉乏力。但对所有病人来说,充足的休息都是重要的。人们常常会病一刚好就跑去上班,但其实大病初愈的人是需要休息一段时间的。
 
  怎样预防肺炎?
 
  最好的肺炎预防方法是注射流感疫苗,因为流感是最常见的导致肺炎的原因。
 
  现在也出现了一种可以预防细菌性肺炎的疫苗,但这种疫苗仅仅适用于肺炎球菌性肺炎。如果你有以下问题的话,你可以考虑注射这种疫苗:
 
  1.患有慢性疾病如糖尿病或者心脏病。
 
  2.处于某种严重疾病的恢复期。
 
  3.住在老人院中。
 
  4.年满65岁或以上。
 
肺炎疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎疫苗预防肺炎
【肺炎疫苗的特点】
 
        肺炎疫苗分为两种:7价疫苗针对儿童的,23价疫苗是针对成年人、老年人的。
 
  7价疫苗主要针对两岁以下儿童,由于肺炎球菌疫苗主要侵袭5岁以下儿童,所以这个年龄段的孩子也可以考虑注射。由于致病菌——肺炎球菌主要侵犯“两头”,也就是两岁以下和65岁以上的人,所以这两类人群才是疫苗的主要注射人群。
 
【肺炎疫苗接种常识】
 
        肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一,且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部,约有40%-70%的 人带菌,当机体免疫功能降低时,病菌就会乘虚而入侵入肺部,造成肺炎。肺炎球菌感染,一是来自自身带菌,当抵抗力降低时,肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染,引起肺炎。近年来,由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性,有的地区竟达到50%,给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防,接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。
 
        1、接种对象:人人都有发生肺炎的机会,但发生肺炎的高危人群包括:2岁以上的儿童;60岁以上的老年人;反复发作上呼吸道疾病,包括鼻窦炎、中耳炎的儿童和成年人;慢性病患者、免疫系统功能失常者、无脾者、医护工作者等,以上人群均为应接种“多价肺炎球菌疫苗”的主要对象。
 
        2、禁忌症:对疫苗中的任何成份过敏者;正在进行免疫抑制治疗的病人;具有严重心脏病或肺功能障碍的病人;妊娠期和哺乳期的妇女。
 
        3、使用方法及效果:上臂三角肌肌内或皮下注射,免疫保护期5年。在流感流行前,和流感疫苗联合使用增加免疫效果。
 
        4、接种反应及注意事项:少数人注射部位可出现疼痛、红肿反应,全身反应如发热、肌痛、虚弱等症状罕见,可在2—3天内自行恢复。过敏反应极为罕见。
 
【肺炎疫苗接种时间】
 
        肺炎疫苗可以在全年任何时间接种,也可以与流感疫苗同时接种,使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便,可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年,一般而言,肺炎疫苗只需接种一次,但身体虚弱者,在首次接种5年后需要二次补种。
 
        肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种,也可到就近到社区医院保健科咨询接种。
 
【小儿7价肺炎球菌结合疫苗】
 
  适用于2岁以下婴幼儿及之前未接种过该疫苗的2-5岁儿童。
 
  根据宝宝的年龄,接种参考:
  
  接种第1针时的年龄     基础免疫             加强免疫
  3-6 月龄           3针,每次接种至少间隔1个月    1针,12-15月龄
  7-11月龄          2针,每次接种至少间隔1个月    1针,12月龄后,与第2次接种至少间隔2个月
  12-23月龄          2针,每次接种至少间隔2个月 
  24月龄-5岁         1针 
 
肺炎球菌疫苗价格
 
全球每年有一百万人死一于肺炎球菌肺炎。在年龄超过60岁的肺炎患者中,病死率大约为20%。在美国,每年有50万人次患肺炎球菌肺炎,总死亡率为5%~10%.肺炎球菌还可导致脑膜炎、中耳炎、菌血症等严重疾病。其中菌血症是更为严重的全身感染,仅在美国,肺炎球菌每年造成5万人次感染菌血症,老年人及高危人群病死率高达40%。全球每年有5万人死于脑膜炎,在美国每年大约发生肺炎球菌性脑膜炎者3千人次。
 
  对会肺炎球菌有什么办法?多价肺炎球菌疫苗是一种用于肌肉或皮下注射的液体疫苗。该疫苗含有肺炎球菌23种荚膜型,覆盖90%肺炎球菌最常见类型,可用于预防肺炎球菌所致的肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病,对高危人群能显著降低其病死率。在健康成人中,免疫力通常在接种肺炎球菌疫苗2至3星期内产生,而抗体可持续至少5年。
 
  肺炎球菌疫苗需要年年接种吗?一般不需要年年接种,接种一针,其诱导产生的抗体可长达5年以上。目前使用的美国进口的23价肺炎菌多糖疫苗(纽莫法)能预防90%以上的肺炎球菌疾病同,价格200余元,至少保护5年,远远低于一旦染肺炎后的医疗费用。
 
  接种疫苗防病成本效益显著。根据美国的一份费用效益分析显示,对于大于65岁的人群,被接种的每个人可节省8.27美元。如1993年对2300万未免疫的老人接种肺炎球菌疫苗,,对于整个社会的回报,获得了78000年的健康生存时间,并节省1.94亿美元。
 
肺炎严重吗?怎样可以根治? 
间质性肺炎的最大特点是:起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的"绝症"。由于西医对于治疗间质性肺炎一直没有特别有效的方法,无法治愈,西医治疗的最终结果都是出现呼吸衰竭和心力衰竭,导致死亡,因此本病被称为“亚癌”。 
 
孔教授总结出的间质性肺炎配方严谨缜密,实施临床疗效显著,患者服用20天后呼吸困难和咳嗽症状明显改善,服用3-7个月后逐渐好转直至康复痊愈。 
 
其药理成分直接作用于星状细胞,减少对肺间质细泡内胶原和基底膜的破坏,从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成,促使胶原降解,从而阻断了肺纤维化进程,逆转了肺纤维化,于是纤维化病灶逐渐减少。临床可结合不同患者的病情随症加减治疗,患者治疗后临床症状均有明显改善,患者经高分辨CT及肺功能检查表明,肺间质纤维化比治疗前好转,进而逐渐康复。 
 
肺炎传染吗 肺炎会传染吗
 
成人肺炎的细菌感染,以肺炎链球菌最常见,其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种。这些病原体可能通过人们之间的接触,或者通过人和物的接触传播,但是哪怕感染了这些病原体,只要自身免疫力健全,就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时,病原体才会乘虚而入,使人发病。  
 
  林主任说,肺炎对儿童、老人和体弱者等免疫力低的人群更具危险性。因此,这些人群应加强防范,提高自身免疫力来抵御肺炎。 
 
  具有传染性的肺炎很少,如“非典”、炭疽、肺鼠疫等。世界卫生组织将“非典”命名为严重急性呼吸系统综合征,英文缩写为SARS。SARS是由变异的冠状病毒引起的非细菌性肺部疾病。林主任认为,这类肺炎由病毒引起,传染性非常强,是国家严控的一类传染性疾病。当然对这类疾病也不必特别害怕,虽然很凶险,但患病的可能性也非常小。这些病的致病机理、发病原因以及治疗方法等都和肺炎都不尽相同。 
 
  网友:肺炎会传染吗?它有哪些传染途径,如果周围的小朋友得了肺炎的话,如何让自己的孩子尽量避免被传染? 
  周光延:肺炎不属于传染病,它是一个感染性疾病,它感染的不是病毒就是细菌,所以当小儿患了病菌以后,分泌物中会有大量的病原体存在,所以一定要和健康的小儿隔离开。 
 
  主持人:用了得肺炎小孩的杯子会不会感染?
 
  周光延:健康的孩子还是要分开,不要和生病的孩子在同一个居室里面。空气隔离,比如说戴口罩,或者是在通风的地方玩。 
 
  周光延:幼儿园是一个小孩子密集的地方,小儿户外活动少了,所以这个时候一个小孩得了呼吸道感染,其它的孩子也容易得,所以在幼儿园里面发病率还是比较高的。
 
支原体肺炎 支气管肺炎 支原体肺炎的治疗
    1.支原体肺炎的治疗疗程一般需要多常时间。  2.在治疗过程中需要注意些什么。  3.长期服用阿奇霉素等抗菌药物是否有什么不良副作用。  4.如何避免患有支原体肺炎,平时应该注意点什么?
    1.支原体肺炎的治疗疗程一般需要2--3周(这是指用红霉素治疗),如用阿奇霉素只需3---5天.   
 2.在治疗的过程中,应注意休息,保持室内空气流通,饮食方面要避免刺激性食物.   
 3.阿奇霉素疗程3--5天,无须长期服用.如疾病需要,可停5天后再用3天.此类药物较常见的不良反应是胃肠道不适,少数患者会出现呕吐和大便次数增多.停药后立即消失.   
 4.支原体肺炎易感人群,如支气管哮喘,免疫力低下者等.本病主要通过呼吸道飞沫传播.平时应注意室内空气流通,培养孩子良好的卫生习惯,抵抗力弱的小孩应尽量避免去人流拥挤的公共场所.
  小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。
 
1.一般治疗
  呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
  护理  保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。
  氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
 
2.对症处理
  祛痰  目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。
  平喘  对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。
  3.抗生素的应用
  根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
  大环内脂类抗生素  以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。
 
新生儿肺炎 新生儿肺炎的症状
 
根据新生儿**肺炎发病的原因**,我们把新生儿肺炎分为以下两类
 
1、感染性肺炎
 
新生儿患感染性肺炎有两种情况,一种是宫内感染,一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌,通过血液循环进入胎盘,后又进入胎儿的血液。因此,在母亲怀孕期间,胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
 
2、吸入性肺炎
 
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后,会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重,孩子一出生就有明显的病症,如呼吸困难、皮肤青紫等等,需要住院治疗。
 
更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿,特别是一些出生时体重较轻的孩子,口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象,乳汁被误吸入肺内,导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。
 
主要症状表现
 
之所以介绍新生儿肺炎的种类是因为,只有新生儿的肺炎才具有以下不明显症状,新生儿肺炎的表现与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状是很不同的,尤其是出生两周以内的新生儿,像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等,大多数孩子不发烧,有的有低烧,接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。如果观察到这些现象,父母应及时带孩子去医院就诊,通过医生的检查和拍肺部X线片,做出诊断。
 
新生儿肺炎症状是什么? 
 
新生儿肺炎症状跟大一点的宝宝所得的肺炎很不相同,特别是出生2周以内的宝宝。新生儿肺炎一般很少出现发烧、咳嗽、咳痰等小儿肺炎的典型症状。
 
以下症状是新生儿肺炎的主要表现,所以,你需要细心观察你的宝宝。如果他出现下列表现,你应该提高警惕,考虑是否会有新生儿肺炎的可能性:
 
1、呼吸异常。宝宝呼吸不规则甚至出现暂停。你能注意到的表现一般有:宝宝的小鼻子不停地翕动,随着气急加重和呼吸,宝宝的头部一点一点的。
 
2、拒奶或容易呛奶。
 
3、口吐白沫,呕吐。
 
4、精神差、嗜睡或者烦躁不安。
 
5、体温过低或不升,一般在35-36℃之间。体格较强壮的宝宝也可有发烧。
 
6、面色青灰或苍白。
 
新生儿的肺炎,无论从何种角度上讲都是比较严重的,千万不要根据症状断定病情,因为在这个时候的这个病症上并不适用,若是发生病症之后没有得到及时的护理和治疗,那么很可能引起全身其他器官的感染和损害
 
小儿肺炎 小儿肺炎症状 小儿肺炎症状
 
 小儿肺炎有着它的典型症状,只要爸爸妈妈们留意观察,就可以及时地采取措施或者直接上医院就医,避免病情恶化。
 
  1、发热情况
 
  儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。
 
  但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。
 
  2、咳嗽和呼吸
 
  判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。
 
  病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急,先有″感冒″症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。
 
  3、精神状态
 
  要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。
 
  4、食欲
 
  得了肺炎食欲会显著下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
 
  5、胸部
 
  由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。
 
  同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
 
  三、如何正确认识小儿肺炎?
 
  许多家长对小儿肺炎的认识存在误区,最常见的是以下五种:
 
  误区一:宝宝没有发热,就不是肺炎
 
  并不是所有肺炎患儿都会发热,如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。
 
  误区二:抗生素静脉输液是最佳的选择
 
  虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。
 
  误区三:治了2天了一点起色都没有,应该换一种药物
 
  其实有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。
 
  误区四:抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就停掉。
 
  需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。
 
  误区五:关窗捂被,担心小儿受凉
 
  室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。
 
  四、如何区别小儿肺炎与感冒?
 
  深秋寒冬之季,早晚温差较大,乍暖还寒,白天暖阳袭人,夜晚冷风疾吹,这正是感冒与肺炎等疾病多发的时节。然而,感冒与肺炎在症状上都有些相似,初为人父人母的爸爸妈妈们可不是这么容易就能分辨出来,让我们来看看怎么分辨肺炎和感冒。
 
  一测二看三听,三步分清两疾病
 
  “一测”,是指测体温。小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
 
  “二看”,主要看以下四个方面:
 
  (1)看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。
 
  (2)看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
 
  (3)看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
 
  (4)看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
 
  “三听”,是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
 
  五、日常如何预防小儿肺炎?
 
  在我们的肉眼看不见的许多地方,藏着许许多多的微生物,也许会对免疫力弱的宝宝的身体健康有所危害,我们常常说的“病从口入”也是这么一回事,不是么?特别是在孩子患肺炎期间,抵抗力较差,更需要注意居家的卫生条件,以免诱发孩子病情加重。那么,我们要战胜这些致病性的微生物,要怎么做呢?可利用的有力武器是:消毒。
 
  秘籍一:餐具消毒
 
  首选的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使细菌体的蛋白质凝固变性,大多数病原体经过15至30分钟的蒸煮均会死亡。消毒时间应从水沸后开始计算,煮沸时要注意所有器物须完全浸泡在水中。在高原地区因大气压力较低,则要延长蒸煮时间。
 
  秘籍二:家具消毒
 
  家庭中门窗、地板及大件家具的消毒,可使用消毒剂擦拭消毒,如用10%至20%的漂白粉乳液,3%至5%的来苏儿溶液或石碳酸液等。但须注意,金属制品如钢门窗等最好不用漂白粉液,以防损害。另外,在使用具有强烈腐蚀性的石碳酸浓溶液时,应特别小心,以防溅到皮肤甚至眼睛上,造成意外伤害。
 
  秘籍三:衣被消毒
 
  衣服、被套、鞋袜、毛巾等,通常使用温水或清水机械地进行清洗,可消除吸附在物体表面的细菌、尘埃和污物;如果是病人的衣物用具,则需要根据情况加入适当的药物,以加强消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的过氧乙酸或1%至2%的漂白粉澄清液浸泡30至60分钟后,再用清水冲洗干净;其他则可选用来苏儿、高锰酸钾等。
 
  秘籍四:患儿用具物消毒
 
  体温表可用75%酒精浸泡30分钟消毒。患儿的食具要固定专用,每次用后要煮沸30分钟。病人丢弃物如废纸、便纸、擦嘴纸、无用的书报、用具或准备丢弃的破旧衣物等,可采用焚烧消毒法。搞好环境卫生及大人、小孩的个人卫生,住室保持空气新鲜,冬春季少带儿童到公共场所活动,预防各种传染病。另外,可用食醋熏蒸,每立方米空间用2~10ml,用水稀释1~2倍熏蒸,晚上睡前门窗关闭熏1小时,采取积极预防措施,减少小儿肺炎的发病率。
 
  六、小儿肺炎有什么东西不能吃?
 
  (1)忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。
 
  (2)忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。
 
  (3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
 
  (4)忌滥用退热药 刚发热就用过多的退热药,不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗。因此,对发热患儿应慎用退热药,且忌用药过多,以防体温骤降,大汗淋漓,发生虚脱。
 
  (5)忌油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。
 
  (6)忌喝茶 肺炎患儿多有发热,应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用,可使大脑保持兴奋状态,还可使脉搏加快,血压升高。发热时,机体处于正邪相争的兴奋阶段,脉搏较快,饮茶后会刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退热,相反还会使体温升高,诱发其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收敛作用,中医认为不利于肌表的邪气外散,对发热的小儿也是不相宜的。
 
  (7)忌生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。
 
  (8)忌乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。
 
  (9)忌用酸性药物和食品 五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能敛、能涩、有碍汗出解表。
 
小儿支气管肺炎
 
支气管肺炎,又称小叶性肺炎,是小儿最常见的肺炎,尤多见于3岁以下的婴幼儿,由细菌或病毒引起。按病理形态改变,可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类,前者多因细菌所致,后者则以病毒为主,临床上,常笼统地诊断为支气管肺炎。 
 
  一般症状:起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,1~3日后突然高热,体温38℃~39℃,咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。  
  弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。 
 
  呼吸系统症状和体征:初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征 (胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊:早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿罗音。 
 
  X线检查:两肺纹理增重,沿支气管分布散在点状或小片状浸润阴影。 
 
  血常规:细菌感染时,白细胞计数多明显增高,中性粒细胞也增高;若为病毒感染时,白细胞多正常或低下。
 
  细菌检查:从咽拭子或消毒导管吸取的咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验,可提供早期选用抗生素的依据。 
 
  支气管肺炎的治疗 
 
  (一) 护 理  
 
  病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。 
 
  (二) 氧气疗法  
 
  是纠正低氧血症,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。 
 
  (三) 抗菌药物治疗  
 
  抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次20~40万U,每日肌内注射2次,直至体温正常后5~7天为止。重症者可增加剂量2~3倍,静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,可用氨苄青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌内注射或静脉注射,加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀释成0.5~lmg/ml,分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等,亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素,或卡那霉素等。病原体己明确者,根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,每次5万U,4~6小时一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 
 
  (四) 抗病毒药物治疗  
 
  国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。 
 
  近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。 
 
  用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有-定作用。 
 
  (五) 对症治疗  
 
  咳嗽有痰者,不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。 
  痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15~20ml超声雾化吸入,也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者,可服用0.5%可待因糖浆,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,该药能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有镇咳作用,但不抑制呼吸。
 

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