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洗肾会皮肤发痒 紫外线B治疗KO

来源:网友提交 2017-09-14 编辑:『做伱的﹁半』
 

「医师,我洗肾才没多久,身体却觉得发痒,看了皮肤科医师都没有改善,该怎么办?」搔痒为肾功能不全的病人常见的皮肤问题,大约10%到30%的慢性肾脏病人会有此症状,当进展至末期肾脏病时,也就是需要接受透析治疗时,更有高达40%到70%的病人为皮肤搔痒所苦。

洗肾病患如果有高血磷问题,容易皮肤痒。洗肾病患如果有高血磷问题,容易皮肤痒。

洗肾病人因为皮肤内的汗腺及皮脂腺有萎缩减少的情形,导致皮肤极度干燥,不论是秋冬干燥的天气,或夏天炎热的天气都容易发痒;再加上包括维他命A、副甲状腺素、组织胺及钙、镁、磷等离子在洗肾时,不易被洗出体外,堆积在体内,也会引发强烈痒感。

洗肾病患如果有高血磷问题,也容易皮肤痒

南投医院肾脏科叶哲廷医师表示,洗肾的病人常抱怨全身都痒,最痒的时候甚至比被蚊子叮到还痒。晚上躺下来时背部特别痒,有的会影响睡眠品质,严重甚至会情绪躁动或是忧郁,生活品质大打折扣。

此外,洗肾病患如果有高血磷问题,也容易皮肤痒,因为尿毒症病人因肾脏对磷离子代谢不好,造成磷离子累积,与钙形成沉淀物而累积在皮肤,此时就会造成皮肤发痒,若是当成普通皮肤痒治疗,就很容易误诊。

尿毒性搔痒常好发于背部、腹部、头部

尿毒性搔痒症由于是长期的尿毒素累积,以及其他多种因素所引起,目前并无一帖见效的特效药,尿毒性搔痒常好发于背部,接着是腹部、头部和手臂,而且有个特点,就是皮肤上外观除了比较干燥外,常常看不到较明显的病灶。

洗肾会皮肤发痒 紫外线B治疗KO

针对尿毒性搔痒症的治疗,可使用照射紫外线B(UVB)。(图片提供/南投医院)针对尿毒性搔痒症的治疗,可使用照射紫外线B(UVB)。(图片提供/南投医院)

尿毒性搔痒症 可使用照射紫外线B(UVB)治疗

叶哲廷医师表示,针对尿毒性搔痒症的治疗,诊察时会先排除其它原因的皮肤病,例如湿疹、霉菌感染、疥疮等,因为上述的疾病都有特定的治疗。确定诊断为尿毒性搔痒症后,会查看病人目前是否有透析量不足的问题,也就是洗得不够干净,或是有钙、磷、副甲状腺失衡的问题,并针对问题予以矫正。目前针对尿毒性搔痒症的治疗,除了局部涂抹润肤剂、口服用药之外,可使用照射紫外线B(UVB)治疗。

紫外线B可能的机转包括减少淋巴球分泌细胞激素、改变皮肤中二价阳离子的组成、促使皮肤神经退化等等,叶哲廷医师提醒,尿毒性搔痒症必须经由细心的局部皮肤照顾,搭配症状治疗用药,耐心配合医师治疗,搔痒症状都可以获得适度缓解。


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