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下背痛、下肢酸麻无力,走10分钟就受不了?微创手术帮腰椎减压

来源:网友提交 2020-01-10 编辑:『精神超越肉体』
 

下背痛、走不久,小心可能是腰椎退化惹祸!今年42岁的叶小姐在科技业担任作业员,因工作长时间弯腰的关系,在2年前开始出现腰痛情形;严重时下肢更伴随酸麻无力感,痛到无法走路超过10分钟,吃药、复健症状却未见改善。于是辗转至台北慈济医院就医,没想到检查竟发现其腰椎已严重退化;还好在进行微创内视镜腰椎减压手术后,隔天即顺利出院,术后1个月症状也已大幅改善,顺利返回职场。

台北慈济医院骨科李宜轩医师表示,人体的脊椎可分为颈椎、腰椎、荐椎三大部分,每一节椎骨皆由一块块的椎间盘隔开,脊椎后面则有小关节、脊髓神经、韧带、肌腱等构造。(图片/台北慈济医院提供)台北慈济医院骨科李宜轩医师表示,人体的脊椎可分为颈椎、腰椎、荐椎三大部分,每一节椎骨皆由一块块的椎间盘隔开,脊椎后面则有小关节、脊髓神经、韧带、肌腱等构造。(图片/台北慈济医院提供)

过胖、常弯腰、搬重物,小心加速腰椎退化 下背痛、下肢酸麻别轻忽

台北慈济医院骨科李宜轩医师表示,人体的脊椎可分为颈椎、腰椎、荐椎三大部分,每一节椎骨皆由一块块的椎间盘隔开,脊椎后面则有小关节、脊髓神经、韧带、肌腱等构造。一般来说,人体骨头在30岁之后会开始退化,尤其是过胖、长时间站立、弯腰、搬重物,或是曾受伤者的退化情况会更显著。此外,抽烟也是造成全身关节退化的主因之一。

而腰椎的退化会从椎间盘开始,紧接着出现大小关节骨刺生成的问题,进而引起发炎、下背酸痛的发生。若退化到椎骨不稳定、前后晃动,导致「椎间盘突出」、「黄韧带增厚」、「腰椎滑脱」压迫到神经,则会进一步使下肢出现酸、麻、痛的情况发生。未即时治疗,恐有恶化导致跛行、脊髓神经病变、双脚无力、感觉异常的可能,最严重甚至有造成大小便失禁的疑虑。

脊椎、腰椎退化该开刀吗?保守治疗VS手术选择

至于临床如何处理这类主述腰痛、下肢不适的患者?李宜轩医师提到,当病患来到诊间时,医师会透过神经学检查其肌力、反射,并以X光、电脑断层、核磁造影判断是否有骨刺生成、韧带硬化、椎管狭窄压迫神经的异常情形。

一般而言,脊椎退化导致的背痛,可透过消炎止痛药、肌肉松弛剂等药物、注射类固醇,或复健一类的保守方式治疗。但若运行3至6个月都无效,且影响日常生活、工作或无法行走时,就可以考虑以手术方式治疗。

下背痛、下肢酸麻无力,走10分钟就受不了?微创手术帮腰椎减压

经核磁共振检查发现,蔡小姐的腰椎退化,腰椎第四、五节至荐椎第一节严重狭窄。(图片/台北慈济医院提供)经核磁共振检查发现,蔡小姐的腰椎退化,腰椎第四、五节至荐椎第一节严重狭窄。(图片/台北慈济医院提供)

就以上述案例中的叶小姐来说,其就是因为经核磁共振检查,发现其腰椎退化,腰椎第四、五节至荐椎第一节严重狭窄。且根据过去病史,发现叶小姐在接受保守治疗一段时间后,症状仍缓解有限,故在和患者沟通后,遂为她运行微创内视镜腰椎减压手术。

腰椎手术伤口一定很大?新型微创手术缩小伤口、降低出血量、复原快

不过,什么是腰椎减压手术呢?李宜轩医师解释「腰椎减压手术」是自背后做一切口,将因增生或滑脱,压迫到神经的椎间盘、骨刺或韧带组织切除,以回复椎管空间的治疗方式。

李宜轩医师进一步说明,过去无论是传统手术的大伤口,或是显微手术的小伤口,都必须从皮肤划开,用电烧的方式逐层剥离肌肉,才得以看到病灶。但肌肉层会因手术长时间拉扯与电烧的影响,变成纤维化的疤痕组织,日后易演变成慢性腰痛。

而微创内视镜是现今主流手术,则是透过将单孔或双孔的内视镜经皮下深入病灶,借由内视镜的高清晰视野,能免除撑开肌肉筋膜对组织的破坏,伤口更因手术器械只有约不到1公分大,有效降低出血量,保留住完整脊椎结构,住院天数也因此缩短到2-3天,是腰椎退化患者的治疗新选择。

【医师小叮咛】:

除了案例分享外,李宜轩医师也提醒民众,做好「日常保养」是预防脊椎退化、发炎最重要的事!除了避免腰椎过度弯曲、负重过重外,结实的核心肌群可协助脊椎维持良好的平衡感、灵活度。因此,建议大家平时可适度加强锻炼脊椎两旁的核心肌群,就能帮助脊椎免于因不正常受力而受伤、退化。

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