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急性牙髓炎疼死人哦 急性牙髓炎有办法治

来源:健康无忧网 2018-02-04 编辑:pub01
 

     急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症,其感染源主要来自深龋,牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,疼痛不能定位,后期可发展为牙髓坏疽,治疗主要为牙齿根管治疗。 

 
 
     一、急性牙髓炎的疾病描述和诊断
    急性牙髓炎的临床特点是发病急,疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损,接近牙髓.可见微小穿孔,穿孔处可见浓液或血液渗出.一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作,疼痛特点如下:
    1. 自发痛:在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛。
    2. 阵发痛:疼痛持续一定时间。
    3.冷热刺激疼痛加重:患者常因冷热刺激痛而不敢喝冷水或热水,甚至不敢刷牙。
    4.夜间疼痛加重:白天注意力转移到工作或别的事情上,并不觉得特别疼,而夜间则更感疼痛。
    5.疼痛不能定位:患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛,有时也不能明确是上牙疼还是下牙疼,常常觉得半边脸都一起跟着疼,但疼痛不会放散到对侧。
    6.与深龋鉴别:它们都有较深的龋洞,但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。 
    7.与龈乳头炎鉴别:牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛,但局部牙龈红肿、压痛,甚至溢脓,而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无,牙髓炎对温度敏感,而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反应。 
    8.与三叉神经痛鉴别:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。 
 
     二、急性牙髓炎的原因
     引发急性牙髓炎的原因有:
     1、细菌因素:牙髓炎可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓炎的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄,细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖,通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染,这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
     2、特发性因素:牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓炎变。
     3、物理因素:急性牙齿外伤,如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物,以及医疗工作中的意外,如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤,创伤性咬合 、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
 
     三、急性牙髓炎的主要特征
     1.剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时,牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿,可以自己缓解。早期的急性牙髓炎疼痛持续时间比较短,可能只有数分钟,而缓解时间比较长。随着炎症的发展,疼痛持续的时间会越来越长,缓解时间则缩短,到急性牙髓炎晚期疼痛可为持续性跳痛。
     2.疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。
     3.温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧,但是当牙髓化脓或坏死时,口中含有冷水可缓解疼痛,这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体,气体遇热膨胀,压力增高,而遇冷收缩,压力减轻所致。
     4.疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部,患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时,患牙可能在下颌,患儿感觉前面的牙痛时,实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时,要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎,因为龋齿的治疗和牙髓炎是完全不同的。
     5.检查时可能见到较深的龋洞,用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。
     6.牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度,牙髓炎时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙胶尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙胶尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为牙髓炎的重要方法。如果不能做出正确判断,不但不能解除痛苦,反而会增加损害。
     7.电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。
     8.照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙髓炎。
 

急性牙髓炎的治疗(文:健康无忧网)

     四、发生急性牙髓炎时如何处理
     1.牙髓是牙髓腔内的软组织,有丰富的神经、血管和疏松的结缔组织,其周围全是牙齿硬体,牙髓的血管是通过一个很小的根尖孔进出牙髓,容易堵塞。当龋齿发展时,由深龋沿内的细菌及其毒素侵入牙髓腔,引起牙髓炎。当牙髓发炎时,其渗出物引流不畅,牙髓红肿、充血、压力增加。
   2.急性牙髓炎时牙齿有自发的阵发性跳痛,或持续性锐痛,并向同侧耳颞部或面颌部放射,病人多不能确切指出那个病牙,似乎邻近的牙齿全痛,于夜间疼痛加剧。牙髓炎早期对温度显著敏感,遇冷、热、震动刺激均可引起疼痛。牙髓化脓时,疼痛更加剧烈,但口含冷水可使疼痛缓解。
   3.患急性牙髓炎时疼痛剧烈者可服阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨酚待因片;同时针刺合谷、牙痛穴,上牙配下关,下牙配颊车。另清除龋洞腐质,放入蘸有丁香油、牙痛水或2%碘酊的小棉球,有暂时止痛消炎作用。
   4.不痛时抓紧去医院开髓引流减压。待炎症消退后,可行干髓或根管治疗。
 
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