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坐骨神经痛 疗程病人要配合

来源:网友提交 2017-03-21 编辑:『五行缺钱』
 



30岁张先生歪着身体、两手扶腰,露出痛苦的表情,一拐一拐来到诊间。请他坐下,张先生很慢很慢坐了下来,说:「医师啊,坐下腰更痛,站着比较好一点。除了腰痛,右腿也一直痛到脚底,真的很艰苦!」
张先生这种情况,是典型的坐骨神经痛。像张先生这样的年轻人,最常见的病因是腰椎椎间盘凸出,压迫邻近的神经,造成下背痛及下肢麻痛。
椎间盘是链接每一节脊椎的软骨,当受到外在压力,如用力打喷嚏、咳嗽或弯腰搬东西,造成腰椎椎间盘外层的纤维环破裂,内层的髓核被挤出来,压迫附近神经,就是腰椎椎间盘凸出,因此可能造成坐骨神经痛,大多发生在第四腰椎和第五腰椎,以及第五腰椎到第一荐椎。
这类病人平躺于床上时,无法将脚打直举起抬高超过30度。因为直举抬脚会牵扯到坐骨神经,引起剧烈的疼痛。另外小腿、脚背或脚底的感觉较迟钝,脚部有麻木、针刺感,大脚趾向上背屈或向下蹠屈的肌力降低,病人无法垫脚尖或用脚跟着地走路。
腰椎椎间盘凸可接受下列三种检查:
1.腰椎X光检查:虽然无法直接看到椎间盘软骨,只能看到腰椎骨骼,有时可以发现腰椎骨之间的距离狭窄。
2.电脑断层摄影:将腰椎做横切的影像,借此可发现哪一节的椎间盘软骨有变化,是否有凸出、破裂的情形。
3.核磁共振摄影:不仅可以清楚的对椎间盘软骨显像,对附近的骨头、神经也可以清楚的观察。
治疗方法可以选择消炎、镇痛的非类固醇消炎药,肌肉松弛剂,复健治疗。复健治疗可减轻椎间盘压力,降低神经压迫症状,放松肌肉,缓解疼痛。方法有局部热疗、磁场、短波、电刺激、矢量干扰、腰椎牵引、姿态教育、运动治疗、穿束腹带或背架等选择。
运动治疗可借由治疗性运动,增强背部肌力,回复正常的生物力学功能。穿束腹带及背架可提升腹腔压力,减轻脊椎负担,也有保护脊椎的效果。
复健治疗一、两个月后,80%病人会获得改善。如果经过休息、药物及物理治疗之后,病情仍未好转,或出现肌肉萎缩、无力或大小便困难时,则须尽快接受手术治疗。
腰椎椎间盘凸出症除了上述治疗外,病人配合也很重要。平时避免拿重物及弯腰;避免激烈的腰部运动;床舖宜软硬适中,让身体获得适当支撑;站姿、坐姿保持正确的姿势。另外一些增强腹肌及背肌肌力的运动也要持之以恒继续下去,才能预防复发,远离背痛。

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