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网球肘 注射治疗药物有效吗?

来源:网友提交 2016-08-10 编辑:『懂你特别』
 

网球肘指发生于肘部外侧部位的发炎,正式学名为肱骨外上髁炎,网球肘是引起肘部疼痛的最常见致因,临床患者大多未从事网球运动,而是由于日常生活动作、工作或运动时,过度用手臂来操作重物所致,这是因为手腕伸肌的肌腱位于肘部肱骨外髁上,从事前述动作时会令该部位承受负荷,引致肱骨外髁的肌腱发炎而出现疼痛。此病症与工作或运动习惯有关,若在罹病后未能改变习惯,即可能演变成慢性病况,严重时在晚间也隐隐作痛,甚至于使手肘活动受限。

(摄影/黄志文)

此种退化性病症的急性期病程持续小于3个月,或会出现慢性病程,对许多治疗皆未发生良好反应,约70%~80%病患的症状会在1年内缓解,临床可以采用观察治疗方式,一般而言,休息、改变生活、工作及运动习惯、服用止痛药、物理治疗和运动疗法等,都是常用的治疗方式。

2012年5月的Phys Sportsmed.,美国学者Behrens SB等提及,研究证实物理治疗可作为很有效的第一线治疗法。自1950年代起即采用局部注射类固醇来治疗,由于可得到快速的止痛效果,但对长期的康复而言未必有利。近年来也有一些新式针剂的发展,注射富含血小板的血浆的初步报告效果不错,但尚无大型良好对照试验;注射富含血小板的血浆的短期内止痛效果优于注射自体血液。保守治疗失败时采用手术治疗处理。

在2012年9月的Am J Sports Med.中,丹麦学者Krogh TP等对随机对照临床试验进行统合分析,评估并比较肘部外上髁炎的各式注射治疗成果。注射药物共有8种,包括类固醇、肉毒杆菌素、自体血液、富含血小板的血浆,以及肌腱注射硬化疗法(polidocanol)、葡萄糖胺、增生注射疗法(prolotherapy)和玻尿酸。统合分析结果显示,在注射类固醇超过8周后,其疗效即未优于安慰剂。注射肉毒杆菌素(botulinum toxin)可减轻一些疼痛,但会引起手指伸展肌短暂性麻痹。注射自体血液和富含血小板的血浆的止痛效果都优于安慰剂。增生注射疗法(prolotherapy)以强化肌腱组织,和玻尿酸治疗皆优于安慰剂,但注射葡萄糖胺和注射肌腱注射硬化疗法(polidocanol)则未优于安慰剂。

研究指出不论注射何种药物,仍须对肌腱进行适当运动和物理治疗,可依病况采取阶段性复健疗程,急性期主要在给予充足休息、口服止痛药以减轻疼痛,等疼痛改善后则依序施行腕背屈肌肉伸展运动治疗,再进入肌力强化运动疗程,能使肌腱得到合适的生理刺激,促进肌腱胶原增生及修复,使肌腱真正康复。

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