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妇心脏长右边 换心接血管如盖高架

来源:网友提交 2017-10-11 编辑:『心系伱@』
 

一般人心脏偏左侧,不过还是有人心脏长在胸腔右侧,一名66岁妇人就有右心症,因为心脏衰竭需要进行心脏移植,但捐赠者的心脏却是正常的左心,最大的难处就是血管接合完全相反,医疗团队利用捐赠者的主动脉,让位置不对称的血管顺利接合,还要像盖高架路般让不同的血管互相交错,目前妇人术后状况良好。

66岁妇人有右心症(坐轮椅者),因为心脏衰竭需要进行心脏移植,但捐赠者的心脏却是正常的左心,让医疗团队费煞苦心才完成,这种罕见手术是全球第6例。(摄影/张雅雯)66岁妇人有右心症(坐轮椅者),因为心脏衰竭需要进行心脏移植,但捐赠者的心脏却是正常的左心,让医疗团队费煞苦心才完成,这种罕见手术是全球第6例。(摄影/张雅雯)

妇人心脏长右边 内脏也跟常人相反

三军总医院外科部主任蔡建松表示,妇人很年轻的时候就知道自己的心脏在右边,虽然平时无碍于发挥功能,不过就如同罕见的车种,修车时恐缺乏适合的零件。几年前由于心肌病变合并心脏衰竭,妇人经评估需要接受心脏移植,一检查才发现,她不仅心脏在右边,所有内脏位置也都跟正常人相反,也就是肝在身体左侧、胃在右侧。

蔡建松医师指出,心脏移植已是常规手术,但这名妇人的情况在台湾前所未见,内脏脏器均跟常人相反,也导致所有连接到心脏的大血管位置,均不同于一般人,因此移植心脏时必须多考量,如何兼顾各大血管的链接通畅,以免因为压迫而撕裂出血。为此三总不仅科内多次举行术前会议,也请益了专长心脏移植的振兴医院医师魏铮。

三总心脏移植团队替妇人进行手术,蔡建松医师表示,妇人的心脏空腔就是在右边,左边有肋膜挡住,因此即使换心,仍无法直接改放在左侧,最后是折衷放在稍微靠中间的位置。

三军总医院外科部主任蔡建松表示,这名妇人的情况在台湾前所未见,内脏脏器均跟常人相反,也导致所有连接到心脏的大血管位置,均不同于一般人,因此移植心脏时必须多考量,如何兼顾各大血管的链接通畅。(摄影/张雅雯)三军总医院外科部主任蔡建松表示,这名妇人的情况在台湾前所未见,内脏脏器均跟常人相反,也导致所有连接到心脏的大血管位置,均不同于一般人,因此移植心脏时必须多考量,如何兼顾各大血管的链接通畅。(摄影/张雅雯)

大血管接合费工夫 如盖高架层层错开

由于心脏跟妇人的血管接合位置相反,因此妇人的主动脉、肺动脉、上下腔静脉等大血管,要和这颗捐赠的心脏相接时,要多绕比较远的距离,需要再多采捐赠者的主动脉血管当做「延长线」,让血管能顺利拉到可接起来的位置;此外,这过程中还必须注意,各条大血管不能卡住或重叠住,必须像盖高架道路般层层错开,才能让血流通畅,目前妇人术后恢复良好。

蔡建松医师指出,回顾过去20年的文献,全球只有5例跟妇人一样,是右心症且接受心脏移植,妇人将是全球第6例、也是亚洲首例这样的手术患者。


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