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胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中

来源:有问必答网 2012-11-11 编辑:健康无忧网
 

网友关于此健康问题的描述: ?? 男?? 22岁?? 来自江西?? 胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒?为什么? 当前的治疗状况:?? 无?? 我想要咨询的是:?? 学医的求指导(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)??
②号专家的解答结果: 代碱的症状有手指麻木、刺痛,腕足痉挛和心律失常。伴低钙者,可出现手足抽搐;伴低钾者,可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者,可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者,可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。 如果病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。
③号专家的解答结果:健康无忧网 胃酸分泌减少呕吐剧烈呕吐,直接丢失胃酸(HCl)。胃腺壁细胞生成HCl,H是胃腺壁细胞由CO2H2O→H2CO3→H+HCO3-反应而来,Cl-则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H与Cl-在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。碱性液的分泌是受H入肠的剌激引起的。因此,如果HCl因呕吐而丢失,则肠液中NaHCO3分泌减少,体内将有潴留;再者,已分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和,势必引起肠液中[HCO3-]升高而使其重吸收增加。这就使血中[HCO3-]上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl、K的丢失和细胞外液容量减少,这些因素也与此时的低谢性碱中毒发生有关。低血Cl-时,同符号负离子HCO3-增多以补偿之,低血K时由于离子转移而H移入细胞内,细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na重吸收而促使H和K排出,这些均能引起代谢性碱中毒。 应该是代谢性酸中毒,同时并会伴有低钾血症和低氯血症。
专家患者对话:
你分析的最后不是说是碳酸氢根增多,代碱吗?怎么又说是代酸?麻烦再解释一下,谢谢
非常抱歉啊,我打错字了,一般呕吐或者是胃切除后都是代谢性碱中毒,希望我的回复能对你有帮助。
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