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翁罹喉癌全喉切除并用大腿组织重建食道,不用气切能自主呼吸进食

来源:网友提交 2019-12-03 编辑:『借风声与我话』
 

神乎其技!翁罹喉癌切除全喉,医师用大腿组织为他重建食道!今年58岁的高先生除了嗜酒,也有抽烟、嚼槟榔的习惯,日前因声音沙哑、吞咽困难就医,被诊断为喉癌第三期,并准备接受全喉切除术。为提升患者日后生活品质,医师团队透过「显微游离皮瓣移植术」,将高先生的大腿皮肉组织移植至喉咙,替他重建食道。手术后,高先生努力复健、学习吞咽,在术后2个多月已能顺利进食,并透过发声辅助器与人交谈。

爱抽烟、喝酒、嚼槟榔 小心喉癌找上你,影响发声、吞咽功能爱抽烟、喝酒、嚼槟榔 小心喉癌找上你,影响发声、吞咽功能

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台北慈济医院整形外科魏林瑰医师表示,「喉」是由硬骨、软骨和软组织构成的器官,其恶性肿瘤好发于50~70岁有抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的男性。若以2016年的统计数据来看,可知其发生率约占全部恶性肿瘤发生个案数的0.69%。

虽然发生率不高,可是一旦罹患喉癌,患者的呼吸、发声、吞咽等功能皆会受到影响。若患者因喉癌晚期或肿瘤扩散需运行全喉切除术,术后也常会有无法言语、进食,生活品质降低的困扰;常仅能依靠气切呼吸和鼻胃管进食,对日常活动、外观、社交影响极大,因此整形外科重建手术在此时相当重要。

传统食道重建方式受限多 「显微游离皮瓣移植术」局限性小许多

魏林瑰医师进一步说明,传统重建食道的方式多采直接将胃上拉,或是截取部分肠道缝合于胃上端的方式来进行。若是患者本身肠胃功能不佳或因药物、化学毒物等因素而肠胃功能受损的患者,将受限无法借此重建食道,仅能终身倚靠鼻胃管进食。

翁罹喉癌全喉切除并用大腿组织重建食道,不用气切能自主呼吸进食

台北慈济医院整形外科魏林瑰医师看诊照。(图片/台北慈济医院提供)台北慈济医院整形外科魏林瑰医师看诊照。(图片/台北慈济医院提供)

而显微手术移植皮瓣无此限制,只要采取病患健全部位组织,便能重建食道。术后病患感受到的气味、美观度、病患满意度也较传统手术高。而大腿前外侧、前臂,或小肠等部位皆为整形外科医师常选来重建食道的游离皮瓣。

魏林瑰医师指出,皮瓣是指一个仍保有自身血流循环且被转移的组织,游离皮瓣移植术则是将皮瓣及其供血茎干取下后,以显微手术将茎干的微小血管与皮瓣缝补至需重建部位。因此应视为自体组织移植,可应用于身体任一部位的重建。

用大腿组织重建食道,历经6小时完成手术 术后2个月能顺利进食、交谈

以上述提到的高先生为例,在其至台北慈济医院就诊确认罹患喉癌第三期后,耳鼻喉科医师便立即照会整形外科魏林瑰医师创建跨科手术团队,准备在进行全喉切除时运行「显微游离皮瓣移植术」食道重建手术。

考量高先生自舌根后到胸骨上端的部分都被切除,魏林瑰医师取下大小约12乘10公分,含有血管、皮肤、皮下脂肪、筋膜与肌肉的大腿前外侧皮瓣,将之置于已切除的喉部空腔中。

重建食道后,影像检查照片,箭头处为新食道。(图片/台北慈济医院提供)重建食道后,影像检查照片,箭头处为新食道。(图片/台北慈济医院提供)

内卷皮肤成管状、上接舌根咽喉、下接下食道后,透过显微镜的高倍率放大视野,先将取下的血管与上甲状腺动、静脉吻合;再逐层往外置续缝合脂肪、筋膜层,围成圆柱体,把肌肉缝合在接合处,历经6个小时顺利完成手术。

术后2个月,透过显影剂摄影检查确定高先生手术伤口痊愈且不会外漏,医疗团队同时教导高先生学习吞咽技巧进行复健,并设备辅助发声器。术后2个月左右高先生已能顺利进食,并透过发声辅助器与人交谈、回复过往日常生活。而游离皮瓣移植手术术后的照护就在不烟不酒、维持良好血液循环,如今高先生也已戒除过去嗜酒、抽烟、嚼槟榔的不良习惯。

【医师小叮咛】

最后,魏林瑰医师也提醒,民众宜于日常生活中爱护身体,因为除了耳熟能详的换心、换肝、换肾等异体移植外;在人体因为各种疾病及伤害而有所缺损时,以「自体组织移植」来重建缺损结构也相当重要,且活用程度极为广泛,能提供病患良好预后。

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