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七旬阿嬷头痛、嗜睡 原来大脑长2颗动脉瘤!

来源:网友提交 2018-12-05 编辑:『你太棘手』
 

一名70岁阿嬷原本四肢健全、活动自如。有一天突然头痛、腰痛,持续两、三天后开始嗜睡,人一直不太清醒,家人感觉不对劲,就赶快带阿嬷去急诊就医。医师替她安排脑部电脑断层扫描,但没有看到明显颅内出血。这可能因出血已经三天,造成出血在电脑断层中不明显。在高度怀疑病人有蜘蛛膜下腔出血下,医师帮她做腰椎穿刺,发现脊髓液呈黄红色,代表有颅内出血并流入脊椎的蜘蛛膜下腔。进一步脑部血管电脑断层扫描显示,这位阿嬷的脑部左侧动脉竟长了两颗动脉瘤,证实了阿嬷是因为颅内动脉瘤破裂出血导致这些症状。

七旬阿嬷头痛、嗜睡 原来大脑长2颗动脉瘤!

这位阿嬷的主治医师是亚东纪念医院神经外科医师游健生,游医师及脑血管疾病圑队赶紧为她动手术夹闭所有动脉瘤。后续治疗过程中出现蜘蛛膜下腔出血后常见的合并症:水脑症。经过引流手术治疗后,水脑现象大为缓解,阿嬷发病时整天卧床,治疗后已经可以行走,术后状况良好。

颅内动脉瘤破裂 死亡率30%-50%

游健生医师表示,动脉瘤就好像大脑中的「不定时炸弹」,仿佛一颗水球,随着体积扩大,血管壁会越来越薄、很容易破,动脉瘤一破,很常引起蜘蛛膜下腔出血,死亡率达30%-50%。一般动脉瘤都只有一颗,即使长了两颗,也多半出现于不同侧,像上述70岁病患,大脑同侧血管长出两颗动脉瘤的情况非常少见。

动脉瘤破裂时,典型症状则是剧烈头痛,也有患者因出血导致脑部不正常放电而产生癫痫。游健生医师指出,当有癫痫症状,就得使用抗癫痫药物,以免癫痫持续伤害大脑细胞,越快治疗,越能避免病情恶化。

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治疗颅内动脉瘤 后续追踪很重要

目前治疗已破裂之颅内动脉瘤的方式包括「显微手术钳夹」和「微创血管内栓塞」两种。显微手术钳夹是以动脉瘤夹子将血管和动脉瘤链接之处夹住,让血液无法再流进动脉瘤,危机就会解除,复发率较低;微创血管内栓塞则是用线圈将动脉瘤填塞,达到封闭动脉瘤的效果。但如果线圈填塞较松,血流一直往动脉瘤冲刷,线圈就可能被推往动脉瘤内,引起动脉瘤复发。因此后续追踪非常重要。

此外,也有部份患者在接受动脉瘤治疗后产生癫痫、水脑、血管痉挛等并发症,以癫痫来说,约16%-20%的患者术后会产生癫痫症状,只要使用抗癫痫药物,便能大幅改善症状。

游健生医师也提醒,随着健康检查的普及,越来越多颅内动脉瘤在未破裂前被发现,动脉瘤患者应尽快寻求专业医疗意见。除此,平常也要做好血压控制、避免抽烟,减低破裂机会。以免动脉瘤破裂,造成无法弥补的遗憾。

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