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小心耳膜穿孔,不然后悔莫及

来源:健康无忧网 2018-04-12 编辑:pub01
 

     耳膜又称鼓膜。若耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关,若为单侧性的耳膜穿孔。如果耳膜穿孔,该肿么办?

 
     一、耳膜穿孔的常见原因
 
  1、最常见的原因:是经咽鼓管的方向引起的感染,而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大,管也较直,鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后,脓液腐蚀鼓膜,造成鼓膜穿孔。 
  2、直接原因:由于鼓膜菲薄,所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔;也多见于头部受外伤,合并颞骨骨折损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。 
  3、间接原因:主要是外界大气压力突然急剧变化,平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔;坐飞机时由于咽鼓管不通,飞机降落时外耳道压力急剧变化,亦可压破膜引起穿孔,这是航空性中耳炎;如中耳腔内气压突然急剧上升,也会发生鼓膜内外气压不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜,可使鼓膜破裂穿孔。
 
     二、耳膜穿孔症状有哪些
 
    耳膜破裂后,可突感耳痛、听力减退、耳鸣,少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见耳膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。
  耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂,直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
  鼓摸破裂时情绪紧张,可不觉任何症状。 伤后,突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋。 有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤,则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹,耳膜有不规则的穿孔。
  外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。但耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了。
  1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染。
  2、禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。
  3、不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎药物,以免感染。如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗。
  当发现耳膜穿孔后,应由医生进行处理。处理时着重防止感染,禁止滴耳和洗耳, 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合,应保持外耳道洁净,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳,也不要点复方新霉素滴耳剂,以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。
  外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者,可作耳膜修补手术。
  此外, 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时,穿孔处可有血液流出, 这时不要用堵塞外耳道的办法止血,否则流血可停止,但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后,穿孔的耳膜自然也就不流血了,然后再按上法处理穿孔的耳膜。
 
     三、耳膜穿孔的治疗
 
     耳膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查耳膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,须尽早做手术清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,则须及时合理治疗,使之尽快干水。对耳膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行耳膜修补术。如能修补好耳膜,是最好不过的,它不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。
  1、药物治疗:一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的,但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合,极易复发。
  2、传统手术治疗:需要在耳内或耳后开刀,取自体组织植入耳膜位置,患者用此疗法治疗极易术后出血,还容易产生后遗症。
  3、如果是因为外伤所致穿孔且无感染:可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药;
  4、如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗:急性阶段要全身应用抗菌素,局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
  5、手术:如果有胆脂瘤形成,则需要尽早行手术治疗。
 
     四、耳膜穿孔后的药物治疗
 
  1、中耳如有外耳流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要口服抗生素,局部用2、5%氯霉素滴耳液或0、3%氧氟沙星滴耳液作耳浴
  2、若因外伤所致穿孔无感染时,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药,有可能自行愈合。如果治疗2~3个月后,耳膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查,必要时行耳膜修补术以提高听力。
  3、治疗已达干耳2~3个月,耳膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。
  4、 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在耳膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗。
 
    五、耳膜穿孔饮食疗法
 
  1、二地二冬猪脊汤:猪脊髓200克,熟地15克,生地15克,麦冬20克,天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内,加清水适量,文火炖3小时调味食用。
  2、枣肉圆肉枸杞粥:枣肉15克,圆肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。
  3、熟地海参汤:熟地30克,海参60克,同放入炖盅内,加清水适量,文火炖2小时调味食用。
 
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