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OCT指引飞秒雷射近视老花手术 提升安全性

来源:网友提交 2018-05-30 编辑:『相思愁绪』
 

近视老花雷射新发展 OCT指引飞秒雷射

OCT指引飞秒雷射近视老花手术 提升安全性

近视老花雷射可以抛开戴眼镜的困扰,但许多人还是担心雷射近视老花会有后遗症或副作用;由于医学不断的进步,近视老花雷射最近有了新的发展,就是使用光学同调断层扫描(Optical coherence tomography, OCT),来指引飞秒雷射,让它做得更安全准确,大幅提升雷射手术的效果与安全性。最早以前,近视老花雷射前是用超音波来测量角膜中心的全层厚度,并不晓得整个角膜的厚度分布情形;后来有眼前段断层扫描,是利用蓝光来侦测整个角膜厚度的分布,但是它的分辨率不够,不能看出角膜内各层的结构,因为角膜不是简单的一层结构,而是由表皮层、包氏层、间质层、德氏层与内皮细胞层构成的;自从有了OCT,我们才可以用880纳米(nm)的红外线雷射光,去扫描分析角膜各层的结构,它的分辨率达2至5微米(10-6m),可侦测角膜内微细的异常状况。

雷射照在角膜间质上 5小时后视力即可恢复

近视老花雷射如果直接照在角膜表面,虽然手术较简单,但表皮细胞会被雷射掉,重新长回来需要2至3天,且一开始长的不规则,视力恢复会较慢较不稳定;所以比较好的方法是先掀起一角膜薄瓣,将雷射照在角膜间质上,再将角膜瓣覆盖回去,角膜瓣会自然愈合不用重新长,一般5个多小时后视力即可恢复,较快且较稳定。

OCT指引飞秒雷射内置专属OCT 增加雷射安全性

掀角膜瓣的方法最早以前是使用有刀片的角膜微掀机,2000年开始有不需刀片的飞秒雷射,但一般的飞秒雷射吸住固定眼球后,没有做OCT扫描来确认雷射的位置就直接雷射;因此,林宏洲医师赴新加坡国家眼科中心,研习瑞士新研发的OCT指引飞秒雷射,它有内置一台专属的OCT在雷射头上,在吸住固定眼球后,会特别做一次OCT扫描,来调整及确认角膜瓣是不是做在角膜的正中心,角膜瓣掀起的深度,是不是刚好在包氏层的正下方,以掀起超薄的角膜瓣,超薄的角膜瓣愈合较快较紧密,且较不会伤及角膜的表面神经,术后干眼的机率较低,还可以留下较厚的角膜基层,让角膜坚韧度较好。另外,OCT指引飞秒雷射还可以发现及避开角膜表皮瘢痕或内生,来增加雷射的安全性。

不过,并不是每位患者都适合OCT指引飞秒雷射近视老花,还是需要医师用角膜弹性韧度生物测量仪等先进的仪器,检查评估没问题后才可进行此手术。(本文由眼科诊所林宏洲医师提供)

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▲(上图为雷射前吸住固定眼睛后再做一次OCT扫描以确定雷射位置与深度)

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▲上图正中央有一个角膜表皮疤痕深入角膜间质层(如上图黄箭头所指),用OCT指引雷射可以侦测并且避开它。

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