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糖尿病病人十项眼科须知

来源:网友提交 2017-12-08 编辑:『一语道破.』
 

糖尿病病人为什么必须做眼睛的检查?

糖尿病是一种很常见的慢性的内分泌疾病。主要的并发症都是由日积月累的微细血管病变造成。在眼睛的问题中影响病人日常生活最多的是视网膜病变。但是,可怕的是初期的病变常常没有什么症状,等到觉得视力模糊时,视网膜可能已经进入较严重的病变期了。目前已开发国家中,糖尿病仍然是造成失明的主要原因。所以有糖尿病的病人切勿轻忽,记得要定期的做眼部检查才好。

糖尿病病人多久需作一次眼睛的检查?

原则上,若是初发现有糖尿病时,血糖超过250mg/dl,便应该同时做眼睛的检查。若是低于此数值,可在医师建议下一个月内做检查。若初次检查眼睛完全没有问题,则可一年检查一次。但是,若发现有出血、血管渗出物等病变,就需依照病变的程度每半年或每三个月检查一次。

有哪些情况使病人容易得眼睛的并发症?

容易在视网膜出现病变的危险因素有:

罹病的期间︰约34-59%的糖尿病病人在其一生中发现不同程度的病变。10年以上病史的病人,第一型糖尿病约40%,第二型糖尿病约20%会有糖尿病视网膜的病变。 血糖控制的好坏与稳定度︰经常的稳定控制在200mg/dl以下,则有可能10年也少见病变。 肥胖︰暴饮暴食、体重过重,不但糖尿病控制不易,眼睛也易因此容易病变。 高血压︰糖尿病本就是血管结构问题,高血压会使病变加快、加剧。 其他:肾脏功能好坏、是否持续良好运动习惯、抽烟或嗜酒、都可能影响眼睛病情。

为什么病人至眼科检查眼睛须要点散瞳剂?

视网膜位在眼球的深部,就像是照相机里的底片。为了能详细检查,点散瞳剂把瞳孔暂时放大,虽然短时间内会有怕光或视力模糊,确实不太舒服,但是却是非常必要的检查手续。

萤光眼底血管摄影检查的目的是什么?

虽然糖尿病视网膜病变可经间接眼底镜直接检查出来,但是有时还得借由萤光眼底血管摄影术来判断栓塞的位置,或水肿的范围,并可作为雷射激光治疗前后病灶复原程度的比较。是诊断糖尿病视网膜病变非常重要的方法。

糖尿病性视网膜病变有什么程度上的不同?

糖尿病视网膜病变可大致分为:

背景性(非增殖性):早期的糖尿病视网膜病变,视网膜上的血管形成小血管瘤,体液渗出,视网膜有点状出血,水肿等变化。 增殖性:视网膜上新生血管形成。随着病程出现大量视网膜出血、玻璃体出血,甚至纤维化,拉扯视网膜,造成视网膜剥离。黄斑部病变:黄斑部是视网膜上感光细胞最集中的地方,如果发生液体从微血管渗出造成水肿,便会逐渐影响视力。一旦萤光眼底血管摄影术诊断确立,医师通常会积极给予治疗。

一旦发现视网膜病变是否就会失明?
不一定。若是只有非增殖性病变,且无黄斑部水肿,再加上良好的血糖控制,就比较无失明之虑。但是若病人有增殖性病变,又有肾脏功能问题,甚至又有高血压,若并发大量的眼底出血,就可能突然失明了。

病人接受雷射治疗视力就会恢复吗?

雷射治疗主要是围堵因小血管瘤或新生血管造成的局部水肿、出血,减少病程中视网膜的破坏,尽量降低视力恶化的危险,大部分的病人能维持雷射治疗时的最佳视力,少数则可有1-2行的进步。

有视网膜病变病人都需要手术吗?

不是。只有病情严重至玻璃体出血、视网膜剥离、或并发利害白内障、青光眼时,医师会为挽救残余视力而做手术治疗。

有其它辅助的方法吗?

其实,所有罹患糖尿病的病人,重要的是不要心存侥幸。严谨的配合医师及营养师给予的治疗方针,去控制血糖、血脂,适量摄取维生素、抗氧化剂,每天持续的运动,保持乐观的心情,定期每年至少一次眼睛检查,甚至要求医师确认最佳视力状态(视力降低一定要找出原因),还须与家人一起学习,这样,所有的努力,一定至少会大大的降低眼睛病变的威胁,过着有品质的生活。


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