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狂躁症的症状 狂躁症的治疗

来源:健康无忧网 2017-03-14 编辑:pub01
 

     躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。

   在心境障碍病程长期观察发现,始终仅有躁狂或轻躁狂发作者非常少见,并且这些患者的家族史、病前个性、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍类似。因此,精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)和美国分类法系统(DSM-Ⅳ)已将其列为双相障碍的一种。
 
     一、狂躁症的症状
 
    (一)狂躁症的症状
 
    躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。
    1、心境高涨:
    病人表现轻松,愉快,兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事,心境高涨往往生动,鲜明,与内心体验和周围环境相协调,具有感染力,病人常自称是“乐天派”,“高兴极了”,“生活充满阳光,绚丽多采”,情绪反应可能不稳定,易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
    2、思维奔逸:
    联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝,因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽,音联意联现象,病人常有“脑子开了窍”,“变聪明了”,“舌头跟思想赛跑”的体验。
    3、自我评价过高:
    在心境高涨背景上,自我感觉良好,感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛,才思敏捷,一目十行,往往过高评价自己的才智,地位,自命不凡,可出现夸大观念。
    4、精神运动性兴奋:
    躁狂病人兴趣广,喜热闹,交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故,与人逗乐,爱管闲事,打抱不平,凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛。
    5、食欲,性欲一般是增强的,睡眠需求减少。
 
    (二)躁狂症的病因
 
    1、遗传和精神因素
    家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。
    2、体质因素
    循环型人格的主要特征是好交际,开朗,兴趣广泛,好动,易兴奋乐观,也较易变得忧虑多愁,中胚叶型骨骼,肌肉发达,结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
    3、生物学因素
    ①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA) 功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。
    ②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。
    ③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。
 
    (三)躁狂症症状多样化
 
    1.思维奔逸
    精神躁狂症患者的联想过程明显加速,自觉变得聪明,大脑反应敏捷,思维内容丰富,概念一个接一个地产生,有时感到语言跟不上思维的速度。其主动和被动注意力均有增强,但不持久,表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变,因此概念不断涌现和想象力丰富,有的出现音联和意联。
    2.心境高涨
  精神躁狂症状常表现为轻松愉快,自我感觉良好,觉得周围的一切都非常美好,感到其生活绚丽多彩,自己也无比幸福和快乐;整日兴高采烈,得意洋洋;情绪不稳定,有易激惹性,常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对,但易激惹,情绪常持续时间短。
    3.活动增多
    此类精神躁狂症状表现为精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住,整日忙碌不停,做事有始无终;喜观热闹,交际多,对人热情大方;爱管闲事和打抱不平,好说俏皮话,开玩笑,有时花钱大方,注意打扮,行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野,不计后果,食欲、性欲增强。睡眠减少,但精力充沛,毫无倦意。

    (四)躁狂症复发的原因
 
    1、不遵循医生的嘱咐
    很多躁狂症患者在自己的病情得到好转时,都会认为不需要听从医生的嘱咐了。这便会导致病情没有痊愈,为下次的病情复发留下祸根。有的患者自认为病情已经痊愈,便擅自的减药或停药。这些都是导致躁狂症复发的根本原因。
    2、未及时治疗
    轻度躁狂症的表现难以被人认为是躁狂症的表现,导致患者不以为然,不认为是病态表现。所以就错过了最佳治疗期,导致由轻度躁狂转变为重性躁狂症。
    3、受压能力
    患者在治愈后,由于自身的受压能力弱,在“触景生情”或者压抑的时候便会诱发疾病症状的再现,导致病情复发。因此,躁狂症复发和受压能力也有着密切的关系。
 
    二、狂躁症的治疗
 
    (一)躁狂症西医治疗
 
    一般有遗传病史,性格内向、孤僻、敏感,环境适应能力差,以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因,要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法,有遗传史的市民必须时刻备有预防意识,警惕病情发作,及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格,绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境,遇到问题辨证看待,“每一朵乌云都镶有金边”,事物总有美好的一面。
    药物治疗:
    1、抗精神病药治疗:
    适用于躁狂症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
    2、锂盐治疗:常用的锂盐制剂是碳酸锂。 
    预后:本病预后一般较好,间隙期精神状态基本正常,近年发现约15%~20%的病人处于慢性,轻性精神病状态,社会功能似未能恢复到病前水平,预后可能与遗传,人格特点,躯体疾病,社会支持,治疗充分与否等因素有关。
 
    (二)躁狂症中医治疗
 
    1.火盛阴虚,气血双虚
    【主症】狂病日久,热势渐减,多见于四五十岁的人与多次发作后,一般病情较轻,思维联想奔逸,语言动作不一不定增多,但情绪多呈欣快或悠然自得,有的伴有精神症状,甚至生活不能自理,形瘦面红,脉细数或滑数,舌质红或暗紫,苔薄白或少苔无苔。
    2.实热内陷,阴虚火旺
    【主症】兴奋话多,自感精力充肺,洋洋得意,眉开眼笑,才华横溢,反应敏感,脑子里想的和嘴里的话在赛跑,与周围的人进行有效的交谈有时出现困难,观念飘忽,随境转移,可有音联意联,或高傲自大或盛气凌人,或载歌载舞,性欲亢进,食欲增强,两便结涩,面红耳赤。舌质红,苔黄白厚或厚腻。
    3.痰热扰胆,气滞扰心
   【主症】有时由急性躁狂发展而,来,也可突然起病,常极度兴奋躁动,由于话多而言语零乱。声音高,常可导致口干舌燥,嘴唇干裂,声音嘶哑,被动注意力增强,甚至表现类似症状性精神病的‘谵妄状态’,有时显的意识障碍;并可产生错觉,幻觉,妄想及冲动或伤害行为,生活不能自理,壮热口渴。脉弦数或滑数,舌质红,苔黄厚腻或褐厚腻。
    4.火内扰,热陷心包
   【主症】起病急速,心烦不寐,性情急躁,继而情绪高涨,手舞足蹈,口若悬河,滔滔不绝,声音嘶哑,常伴有夸大观念和妄想,琐事繁多,动作增多,虎头蛇尾,房室不节,大便秘结,时有出现意识障碍,打人毁物,弃衣而走,登高而歌,逾墙爬屋,壮热口渴,神错谵语,舌质红绛,少苔或无苔,脉弦数。
 
    (三)躁狂症的食疗方
 
    方1:猪肉苦瓜丝
    组成:苦瓜300克,瘦猪肉150克。
    用法:苦瓜切丝,加清水急火烧沸,弃苦味汤。瘦猪肉切片,油煸后,人苦瓜丝同炒,加调味食用。
    功效:泻肝降火。
    主治:躁狂抑郁症,情绪高涨,烦躁性急,易打人毁物,面红目赤。
    方2:百合捞莲子
    组成:水发百合100克,莲子50克,水发黄花菜数根,冰糖适量。
    用法:将发好的百合和黄花莱用水洗净,莲子去皮、去心洗净,同放人大汤碗内,汤碗内放人适量清水,上笼用武火蒸熟,放人冰糖再蒸片刻即成。
    功效:清心除烦,安神宁志。
    主治:躁狂抑郁症,情志抑郁,神态痴呆,不思饮食,多梦易惊。
    方3:杞叶炒猪心
    组成:猪心1个,枸杞叶150-200克。
    用法:猪心洗净切丁,用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。
    功效:补气血,益心肾。
    主治:躁狂抑郁症,性情烦躁,Jb神不宁,多言善惊,睡眠欠佳。
    方4:二味猪脑汤
    组成:猪脑1个,怀山药50克,枸杞15克。
    用法:上三味洗净后同放人锅中,加适量清水、食盐、葱、姜,煨熟即成。
    功效:补脾肾,安神志。
    主治:躁狂抑郁症,情绪低落,表情淡漠,失眠头昏,肢体困乏。
    方5:莲心大枣汤
    组成:莲心3克,大枣10枚。
    用法:莲心研末与大枣共同煎汤,每日1次,饭后服。
    功效:益气补血,宁心安神。
    主治:躁狂抑郁症,情绪焦虑,烦躁不安,打人骂人,脾气暴躁。
    方6:菖蒲炖猪心
    组成:石菖蒲10克,猪心1个。
    用法:洗净后加水适量,放炖盅内隔水炖熟,加精盐调味,饮汤食猪心。
    功效:补心安神,化痰开窍。
    主治:躁狂抑郁症,精神抑郁,神情淡漠,喃喃自语,痰多苔腻。
 
    (四)燥狂症的饮食
 
    1、多吃蔬菜:饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择,但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。
    2、补充营养素:
    镁:研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物,用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。
    L-牛磺酸:缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。
    L-酪胺酸:是治疗躁狂症的重要物质,能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质,尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。
    不饱和脂肪酸:是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。
    维生素C:是强效的免疫促进剂,并有助抗过敏。
    锌:保护脑细胞。
    3、患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时躁狂症患者也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。
 
    (五)躁狂症的治疗方法到底有哪些
 
    (1)注射药物治疗
  ①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。
  ②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。
  ③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。
  (2)口服药物治疗
  ①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g
  /日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。
  ②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。
  ③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。
  ④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服。
  ⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服。
  ⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者。
  (3)电休克治疗
  是治疗躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程。一般3~5次即可控制症状。
  (4)维持治疗
  躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。
  (5)抗复发治疗
  躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗。
  ① 初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗。
  ②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。
  a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性,要常年坚持服药。
  b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药。
  c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药。
  d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5~0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服。
 

狂躁症的症状(文:健康无忧网)
 
    (六)狂躁症的心理治疗
 
  集中精力做事
  有狂躁症的人,做事情的时候往往是心不在焉,毛毛躁躁的,明明正在做这件事,可是心却早巳跑到另外一件事上去了。结果,这件事没有做好,只会变得更加狂躁不安。所以,狂躁症的心理治疗还要注意督促患者集中精力做事,即使偶尔思想开小差,我们也要努力把思想再拉回到这件事上。
  提高个性修养
  狂躁症的发病通常是不受本人控制的,这跟他们平时的一些品质习惯也是有很大的关系的,因为狂躁症患者大多数都是一些脾气暴躁、易冲动的人。所以,狂躁症的心理治疗就要从提高自身个性修养开始,让自己养成良好的心性和品质,戒骄戒躁,让情绪总是处于一种稳定、安静的状态。
  凡事住好处想
  对于狂躁症患者来说,他们的心胸一般是非常狭隘的。他们表面上似乎对什么都满不在乎,不过,一旦遇到了一点儿小的不如意,他们马上就大发雷霆、怒火中烧。因此,狂躁症的心理治疗要让患者学做一个豁达的人,凡事多往好处想想,多想一些积极的方面,自然就不会有狂躁症了。
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