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评估治疗 躁郁症妇保有怀孕权利

来源:网友提交 2017-09-13 编辑:『轻书年少』
 

对于孕妇来说,妈妈的身心健康攸关孩子的健康,因此罹患躁郁症的患者,过去往往被认为不适合当妈妈,不过医师指出,新近研究指出若有详尽的病情评估、适当用药、建立病患及家属的自我监测与配合,躁郁症妇女仍能拥有健康怀孕生产的机会。

罹患躁郁症的患者,过去往往被认为不适合当妈妈,新观念指出若有详尽的病情评估、适当用药,依然可以有健康怀孕生产的机会。(摄影/张雅雯)罹患躁郁症的患者,过去往往被认为不适合当妈妈,新观念指出若有详尽的病情评估、适当用药,依然可以有健康怀孕生产的机会。(摄影/张雅雯)

躁郁症患者平均发病年龄约30岁,在女性正是怀孕生产的主要时期,躁郁症妇女面对怀孕生产,除了同样会遭遇一般妇女所面临的身心压力与变化,还必须承担病情和治疗因素所带来的负荷。

北市联医松德院区一般精神科医师林世光表示,因此过去的观念,不是放弃怀孕生产,就是甘冒病情的不稳与复发危险,自动停药来面对怀孕和生产;但现在认为透过评估病情、用药辅助以及自我监测来多管齐下,其实仍可有安全的孕期。

比如孕妇固然应避免不必要的服药,然而躁郁症妇女若预备怀孕,特别是复发风险高躁郁症妇女,要由专门医师评估治疗之需要性,以确保妇女在怀孕期间与产后的精神稳定,以必要时期使用为原则。

锂盐(lithium)疗法在躁郁症怀孕妇女的预防复发,有诸多研究支持,林世光医师认为,值得审慎考虑;预备怀孕的前3个月,开始服用叶酸,有助预防胎儿神经管道缺损。至于也常用于治疗躁郁症的valproate(俗称帝拔癫)和carbamazepine(俗称癫通),则因对胎儿的畸胎危险高,孕妇应该避免使用。

锂盐对胎儿发育,过去有报告可能会造成神经管道缺损或先天心脏三尖瓣膜缺损。林世光医师引用新近的报告指出,孕妇服用锂盐出生的婴儿,在长期认知功能追踪,与正常对照并无差异,应审慎衡量个别状况。

此外,使用锂盐的孕妇,需要配合专门医师指示,接受血中浓度监测;病患应学习自我情绪状态的评量以及家属协助观察,若有严重呕吐或进食异常,也要让医师知道及时作处理,让孕程更安全。


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