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心衰,也会男女有别?

来源:网络整理 2019-04-02 编辑:LY
 

      男人和女人,天生就不在同一个频道上,不仅在认知思维模式上,男人来自火星,女人来自金星,连在平时常见的疾病中,也会有“男女大不同”的差异。

女人更容易得心衰

以心血管疾病为例,《2017年中国心血管病报告》报告中显示,冠心病、高血压这两种主要疾病更青睐男性,而心衰则更偏爱女性。在35~74岁人群中,慢性心衰的患病率为0.9%,其中男性患病率为0.7%,女性是1.0%【1】。

心衰的男女患者不仅在患病率上有所不同,而且在症状、合并症以及治疗上,也存在“男女有别”的现象。

女性心衰患者多伴有高血压、瓣膜病和糖尿病的情况较多;男性患者伴有缺血性心脏病的情况较多【2】,比如冠心病。所以临床上,女性心衰患者最大的危险因素是高血压,而男性患者的疾病进展大多是因为缺血性心脏病;另外,抑郁是老年女性心衰的独立危险因素,但它对男性患者的影响倒并不明显。

在症状上,女性心衰患者水肿比较明显,还有呼吸困难、乏力虚弱、静脉瘀血也是女性患者常见的症状;而男性,缺血性心脏病的症状更为明显。

用药是否也是男女有别?

这些男女有别的情况自然会影响男女患者的治疗方案。

常规情况下,医生治疗心衰的药物有β受体阻滞剂,肾素-血管紧张素系统抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB),醛固酮受体拮抗剂等,这些药物联合作用可以有效降低全因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风险。如果射血分数减低的心衰患者经过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂充分治疗后患者仍有症状,则可以使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),以进一步降低心衰住院与死亡风险【3】。

 

 

不过在实际情况中,男女患者在用药上还是会有一些小差异,比如女性患者利尿剂的使用率较高,相对来说,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等使用比例偏低【4】。

但值得庆幸的是,慢性心衰是一种持续进展性疾病,如果能够在早期干预,积极治疗,那么不管是男性还是女性,都能有所获益,最终的结果才是最重要的,不是吗?

参考文献:

【1】2017年中国心血管病报告

【2】女性心力衰竭患者的临床观察

【3】中国心力衰竭诊断和治疗指南2018

【4】女性心力衰竭患者的临床特点及预后

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