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异常分娩 异常分娩症状 异常分娩的治疗

来源: 2009-09-29 编辑:
 

  异常分娩简介:分娩的因素为产力.产道.及精神心理因素.这些因素在分娩中相互.一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互适应.而使分娩进展受到阻碍.称异常分娩(dystocia).又称为难产.

  顺产和难产在一定条件下可相互转化.如果分娩不当.顺产可变为难产;相反.有发生难产者.经.及时了解产程中出现的矛盾.就使难产转化为顺产.因此.医务工作者应掌握好异常产的发生和发展规律.具有能促使矛盾向有利的方向转化的知识.才能把产科工作做好.使母婴安全能获得更多的保障.
 

  一.异常分娩的:


  (一)产力异常;
  (二)产道异常;
  (三)胎位异常;

  产力异常多表现为宫缩乏力.少数为宫缩亢进;异常为胎位不正为主.如臀位.枕后位.横位及颜面位等;产道异常以骨盆狭窄较多见.软产道异常少见.各间的密切.并相互.例如:骨盆狭窄或过大.常为胎位不正的;胎位不正及骨盆狭窄又可引起宫缩乏力和亢进.可到分娩的结局.

  对各因素的特点 应有较全面的了解..在发现异常时才能较地找出矛盾.才能较地估计预后及决定方法.寻找的规律是:当产程进展缓慢.经及产道均属而先露部迟迟不下者.矛盾多在产力方面.大都因宫缩乏力引起;倘若宫缩而分娩发生.则多在或产道方面.前者以胎位不为最常见.后者以骨盆狭窄为多见.

  二.异常分娩的表现 :


  难产的表现为产程进展缓慢.露部不下降.宫口不开或开大缓慢.宫颈水肿.尿潴留等.

  三.异常分娩的并发症:


  分娩出现异常未能及时发现或不当者.母子均可遭同程度的损害.母亲方面可致:..全身衰竭.产后出血及感染;..分娩梗阻引起强直性宫缩.造成子宫破裂;..先露部压迫产道软组织如历时过久.可导致组织坏死.形成膀胱或直肠阴道瘘.方面:..产的增加.受损的也因而增加.如颅内出血及骨折等;..胎膜早破.可发生脐带脱垂或感染;..在产道内受压迫过久或因并发脐带脱垂等.易发生窒息.甚至死亡.

  四.异常分娩的预防:


  做好工作.异常分娩发生率大为减少.及产道异常.在产前时大都发现.胎位不正者.应设法纠正;骨盆狭窄者.可根据其狭窄程度.对分娩方式作出初步估计.做好必要的产前工作.纠正贫血.改善营养.防治妊高征及其它妊娠并发症等.皆足以增强母儿.以利于妊娠分娩的进行.

  五.异常分娩的原则:

  分娩出现异常时.应寻找.根据其主次.经过全面的衡量.决定方法.原则.分以下两大类:
  (一)保守疗法 遇宫缩乏力.产程延长.但无的机械性梗阻.估计可自阴道娩出者.当以保守疗法为主.产程延长休息不佳者.易引起或衰竭.应多予精神与鼓励.可酌给水化氯醛合剂..~..ml.杜冷丁或异丙嗪..mg肌注.或安定..mg.肌注.进食者.应补液.等待中应严密观察.注意先露部的下降及宫口扩张.并勤听胎心音.多数产妇在获得休息后.分娩即能进行.如产程进展缓慢.产妇出现衰竭或胎心音有改变时.根据积极设法结束分娩.不宜一味保守.

  (二)积极 有的机械性梗阻.如头盆不称及(或)胎位不正.致娩出.或分娩时出现足以威胁母子安全的紧急.如发生宫内窘迫.脐带脱垂.或有子宫破裂先兆者.均应采取积极措施.结束分娩.

  结束分娩的方式应根据宫缩.宫颈扩张程度.骨盆的大小.胎位.先露部的高低.的大小及.产妇的及年龄.胎产次.珍视的程度等而定.可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或助产)两个途径(详见部分).简述如下:
  ..剖宫产术 凡从阴道娩出.或因紧迫从阴道娩出的条件未齐备者.均可剖宫取胎.
  ..阴道分娩 凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时.可采此途径.分为自然产与产二类.

  凡自产有.或紧急需立即结束分娩者.可行阴道助产.方法如下:
  ⑴胎头吸引术或产钳术 适用于头位已衔接.宫口已开全者
  ⑵臀牵引术 适用于臀位;
  ⑶内外联合倒转臀牵引术 适用于横位及头位未衔接者;
  ⑷毁胎术 适用于死胎及畸胎.使其体积缩小便于娩出;头位可行穿颅术.横位行断头或挖脏术.

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