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慢性偏头痛

来源:网友提交 2017-02-17 编辑:『余生请你指教』
 

每个人都有头痛的经验,可能的原因很多,例如:疲劳性肌肉痛,血管性头痛〈偏头痛〉,一般性感染合并头痛症状等。但是头痛不会持续太久,顶多数小时或数日就会恢复。如果头痛每天都出现,甚至时时刻刻,每分每秒都在头痛,这类的头痛对患者造成了极大的困扰,病患多半尝试过各种不同的止痛药,通常效果不彰,或只能短暂止痛,因此一天当中,大部份的时间都在对抗头痛,严重影响日常生活,这类症状可以诊断为慢性每日头痛。

我们可以定义慢性每日头痛如下:每个月头痛天数大于15天,平均每天头痛时间超过4小时,症状持续一个月以上。这种慢性每日头痛的患者通常会到处求医,并服用多种止痛药,有人每天要喝很多瓶感冒口服液,但是头痛仍然持续发生。我们必须要仔细探讨这类病患的头痛原因,才能对症治疗。

慢性每日头痛可再分为慢性偏头痛和慢性紧缩性头痛等类型。慢性偏头痛以女性居多,过去多半有偶尔发作的偏头痛〈每月一两次〉,但是最近偏头痛发作越来越频繁,渐渐变成每天都痛,而原来偏头痛的附带症状如恶心、呕吐、畏光、怕吵等症状却变得轻微而不明显,这种慢性偏头痛百分之五十以上都有止痛药使用过量的情形。
     
另外一类慢性头痛则没有性别的差异,这种头痛位置比较广泛如两边太阳穴,后脑部与颈部等,患者没有恶心、呕吐、畏光、怕吵等偏头痛常见的症状,头痛几乎每天都准时出现,尤其是中午以后,较劳累疲乏的时候,头痛以压迫感、胀痛为主。
        
此外,我们应该正视止痛药滥用的问题,止痛药会引起头痛这个事实在17世纪就已经为人所知,长期头痛很可能与止痛药滥用有关,头痛的患者为了止痛常会服用单纯或复方的止痛药,经常服用这种止痛药可能会改变了中枢神经对疼痛调节的敏感性,使得药效过了就会引起反弹性头痛,病患必须再服药来对抗头痛,最后形成了:头痛→服药→再头痛→再服药的恶性循环。一天大部份的时间都处于这个循环当中,因此必定造成止痛药的滥用。另一方面,药物滥用也会造成心理上的依赖,没有服止痛药会觉得没有安全感,更加重了头痛问题的复杂性。
   
止痛药的使用必须要有节制,若剂量超过太多,就可能造成「止痛药头痛」的副作用,以下是止痛药过量的参考数据:

单纯止痛药:阿司匹灵每天超过1000毫克,乙酰酚氨(普拿疼)每星期服用超过5天。复方止痛药(含咖啡因,巴比妥类药物):每天超过3颗且每星期超过3天。麦角碱(ergotamine):口服1毫克,一星期服用超过2天。麻醉剂:每天超过1颗且每星期服用超过2天。

病患如果有慢性每日头痛的症状,应该请神经科医师诊断,首先必须排除颅内疾病的可能,如脑血管疾病、感染、肿瘤等。另外要告知医师详细的药物使用状况,若符合止痛药滥用的情形必须戒除止痛药,例如每周递减止痛药物,再选择其它替代的药物。另外,病患应该学习应付压力及放松的技巧也很重要。
 
慢性每日头痛的治疗需要病患对医师的信任与配合,才能找出有效的治疗方法,如果没有耐心,很可能又会回复到止痛药滥用却又天天头痛的困境。


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