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坐月子潜伏杀机!小心产妇肺栓塞猝死

来源:网友提交 2018-03-16 编辑:『像雾像雨又像风』
 

怀孕到了第三期(第六个月第九个月),由于子宫逐渐增大,对下腔静脉的压迫增加,会导致双下肢静脉回流困难,很多怀孕后期的妇女,在久站或久坐后,都会有下肢肿胀的状况。对于大部分的孕妇而言,这样的肿胀对身体并不会有伤害,多数人只要抬抬腿,肿胀就会得到改善。

但少部分孕妇,当静脉血流过于缓慢时,便会有血栓在下肢的深部静脉内形成。亚东医院心脏血管外科陈哲伸医师说,这些血栓一旦形成,会让下肢血液从「难以回流」变成「无法回流」,于是腿部更形肿胀。这样的肿胀,不像一般的水肿,抬腿就可消除。除了肿胀感之外,同时伴随的症状包括「酸」与「痛」。由于两腿「同时」发生血栓的情形较为少见,当孕妇感觉「其中一脚较另外一脚更为不舒服」,而且「和平常的肿胀感觉不同」时,很可能较为不舒服的那一侧已经产生了「深部静脉栓塞」。

陈哲伸医师表示,深部静脉内的血块,除了在腿部造成不适之外,还有一个可怕的、致命性的并发症,那就是「肺栓塞」。生产完之后,下腔静脉的压迫解除,怀孕期间郁滞于下半身的血液大量流回心脏,这原是正常的生理现象。但怀孕期间有深部静脉栓塞的妇女,在这时候静脉内的血栓有可能脱落,顺着血流经下腔静脉回到右心房、右心室,然后进入肺动脉。当血栓堵塞了肺动脉之后,便产生了这个致命性极高的病「肺栓塞」。有两个现象会使得人的生命受到威胁:

第一、右心室努力收缩,却像撞墙一样,无法把血液打入肺部,经过一段时间后,可能产生右心衰竭,危及生命。

第二、血液无法进入肺动脉,人体所吸入的氧气便没有办法被血液带走,身体处于缺氧状态。于是程度轻者需要插管使用呼吸器,程度严重者甚至有可能要紧急使用叶克膜「氧合器」暂时帮忙进行心肺支持与气体交换。

亚东医院在去年下半年连续收治了三位罹患此症的产妇。三位产妇都不是初次生产,生产当日的过程也都尚称顺利,却在生产隔日突然发生呼吸困难、心跳加速的状况。一位产妇不幸到院前便死亡,没有救治的机会;另一位产妇在急诊使用叶克膜急救,之后使用「血栓溶解剂」将血栓溶解后,成功移除叶克膜,挽回性命;第三位产妇比较幸运,使用氧气以及抗凝血剂后逐渐稳定,入加护病房观察后顺利出院。

陈哲伸医师指出,怀孕期间的「深部静脉栓塞」因其后续可能引发致命性的「肺栓塞」,必须小心预防:下肢水肿严重的孕妇,静脉血流较慢,建议除了小腿要多活动之外,务必使穿着「弹性袜」,减低静脉栓塞的机会。一旦在怀孕期间经静脉超音波检查,确诊为深部静脉栓塞,在怀孕期间就必须寻求心脏血管外科医师的协助,开立抗凝血剂,减少后续肺栓塞的机会;生产后也必须严密监测,以早期发现肺栓塞的迹象。早期发现、早期使用抗凝血剂,将会使这项疾病致命的风险大大降低。


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