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全盘掌握冠状动脉心脏病

来源:网友提交 2016-06-14 编辑:『嫌淡超人i』
 

人体的冠状动脉负责供给心脏本身所需的营养及氧气,所以非常重要,一旦发生问题,就可能产生一些疾病,从心绞痛、不稳定心绞痛,到心肌梗塞、甚至猝死等,都是目前心脏科领域里,很常见的疾病,千万不可等闲视之。

冠状动脉是人体心脏外面的动脉,主要有三条,左边左主干分出两条为左前降支、左回旋支,右边有一条叫右冠状动脉。

冠状动脉最常出现的问题,应该是狭窄。至于狭窄的原因,用一般通俗的话说是硬化,正确的说法应是粥肿样硬化。在动脉硬化的过程中,最早期的病灶应是脂肪条纹,以后可能是血管内膜透过性增加及平滑肌细胞增殖,使得细胞中含有脂肪的小空泡;细胞内的细胞质呈现很多泡沫,叫做泡沫细胞,局部聚集成黄色的小突起,呈现一种脂肪条纹,就在动脉内皮的表面上。

随后,聚集的泡沫细胞由于钙质的沉积、纤维化,在血管表面更凸出,泡沫细胞死亡,使中心部份变成脂肪性的粥样残渣。

纤维化或钙化持续进行,或是粥肿瘤破裂、溃疡,发布脂肪残渣,加上血小板依附、凝集,以及其他血球及血液集因素诱发,终于形成血栓,此时就有心肌梗塞的危险。

除了冠状动脉发生粥肿样硬化外,其他如冠状动脉痉孪及心肌桥性收缩病变,造成心脏血管随着心脏收缩跟着变小,这些也会造成心肌缺氧而有心绞痛之类似症状,但其病因则很不相同。

而什么人比较容易得到冠状动脉心脏病?冠状动脉心脏病的危险因子,包括高血压、糖尿病、男性或停经后妇女、年龄(男性45岁以上、女性55岁以上)、抽烟(抽烟越多、烟龄越长、越危险)、家族中有冠状动脉疾病或相关之心脏血管疾病(如脑中风)、高脂血症、胆固醇太高、三酸甘油脂太高或者高密度胆固醇太低等。危险因子越多,发生冠状动脉心脏病的机会就越高。

此外,患有肥胖症、缺乏运动、个性过份积极、带有侵略性之行为个性的人,在医疗统计上也呈现出冠状动脉心脏病较高患病比例。

由于冠状动脉心脏病的形成过程缓慢而持续,在早期,通常可以没有任何症状,以后的迹象可能是运动、用力,如爬楼梯、拿重物、饱吃大餐后感到胸部不适、呼吸不顺畅、胸口闷、胸口痛、空气不够,此时冠状动脉可能有75%左右的狭窄;更严重时,连休息、静坐或轻度的一般活动都觉得胸部不适、胸痛,此时冠状动脉可能有90%左右的狭窄。

对于冠状动脉心脏病的诊断,由于病患或许有上述症状,或许完全没有症状,通常医师会利用心电图、运动心电图、核医检查或压力性超音波、心导管摄影等来确定诊断。

一旦确立有冠状动脉心脏病,就要与医师好好配合,保持连系、按时门诊是最好的方法。药物的治疗很重要,防止血栓的孳物以及其他乙型拮抗剂、钙离子拮抗剂、硝化甘油、血管升压素转换抑制剂等,都是常用的药物;此外,冠状动脉气球扩张术,血管支架植入以及血管绕道手术等也是常见的介入性治疗方法。

预防冠状动脉心脏病,也就是要降低或去除危险因子,如高血压要好好治疗、糖尿病必须控制得宜、戒烟、多运动、合适的体重、避免肥胖、血脂肪过高要治疗、饮食上避免盐份太高及高胆固醇的食物,另外避免压力太大。


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