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关节痛又起红疹 类过敏性紫斑症作怪

来源:网友提交 2017-07-10 编辑:『暮成枯骨』
 

咳嗽、流鼻水又发烧,妈妈说:「孩子,你感冒了,我带你去看医师」。经过一周,孩子的感冒症状仍未改善,甚至告诉妈妈:「我的脚好痛、站不起来,肚子也好痛」,说时迟、那时快,孩子竟然吐了一摊、接着又腹泻。妈妈见状赶紧送孩子到台中医院小儿科简佳裕医师的夜诊求诊;简医师看见孩子双下肢有不等大小的红色斑块、踝关节肿并有压痛,简医师告诉妈妈:「孩子可能罹患『类过敏性紫斑症』必须住院接受治疗」。一周后孩子症状改善,并已出院。(图:下肢起红疹)

小儿科简佳裕医师表示,这名7岁小孩一周前有断续的发烧、咳嗽、流鼻水等感冒症状,早上双脚皮肤上开始出现一些红色、会痒的疹子,并有肚子痛、呕吐、双脚无力、踝关节压痛等情形,因此用轮椅推来本院儿科夜间门诊求诊,在怀疑是类过敏性紫斑症的诊断下建议住院。经抽血检查发现血小板比正常稍高,免疫球蛋白IgA也有升高现象,因此可确定不是血小板过低引起的紫斑症,而是免疫系统失调引起的类过敏性紫斑症;同时影像学发现右下叶有肺炎浸润情形,霉浆菌IgM抗体也有升高的现象,因而确定病童应是小孩常见的霉浆菌感染所引起的免疫系统失调,造成的类过敏性紫斑症;经给予类固醇治疗后,目前病情已有改善。

类过敏性紫斑症常见发生于210岁的儿童,好发于流感季节;每年约有34例,因与感冒症状相似,所以常会被忽略。简佳裕医师提醒,如果孩子除了有感冒症状外,合并有关节疼痛、皮肤有红疹(多发生于下肢)甚至血尿出现,应赶快就医做进一步检查。因类过敏性紫斑症的并发症最严重者可能会造成肠胃出血、肠穿孔,约有25%50%的患者会造成肾炎,而其中约3%4%可能演变成慢性肾炎、甚至需要血液透析,神经系统方面则可能发生急性癫痫发作等等并发症。发病急性期要赶快接受治疗,目前治疗方式以类固醇治疗为主。呼吁家长若发现家中孩童除了有感冒症状外,还合并有关节疼痛、皮肤有红疹(多发生于下肢)甚至出现血尿,千万勿掉以轻心。  


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