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支气管哮喘的治疗

来源: 2009-11-25 编辑:
 

我今年32岁 本人性别男 全部症状:呼吸困难 发病时间及原因:=5 治疗情况:用沙丁胺醇气雾剂 想要得到的帮助:治疗并用啥药

①号专家的解答结果: 支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病,一般分为发作期和缓解期.本病典型发作前,常常有先兆症状,如咳嗽,胸闷或连续喷嚏等,如不及时治疗,就可能很快出现气急,哮鸣,咳嗽,呼吸困难,多痰,患者常被迫坐起,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,痛苦异常,严重者可见口唇和指甲发紫.发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解.病情缓解后,症状可以完全消失,与常人一样.支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀,隆起如桶状,胸锁乳突肌紧张,腹壁肌肉强直,肺部叩击呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,有干性罗音和哮鸣音;如果同时并发支气管炎或继发感染,可听到湿性罗音. 参考药方: ①冷哮 炙麻黄10 白芥子9 干姜9 苏子12 法夏12 杏仁10 陈皮15 补骨脂15 紫苏9 款冬花10 射干8 桔梗12 黄芪18 淮山18 五味子9 ② 热哮 鱼腥草30 蒲公英15 黄芩12 冬瓜仁12 地龙12 杏仁12 桑白皮15炙麻黄10 薄荷8(后下) 石菖蒲10 五味子9 金银花15 1,豆腐500克,麦芽糖100克,生萝卜汁1杯,混合煮开,为1日量,分早晚2次.此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效.   2,杏仁5克,麻黄6克,豆腐100克,混合加水煮1小时,去渣,吃豆腐喝汤.每天或隔天1服.此食疗方对哮喘病人也很有效.   3,鲜嫩丝瓜5个切碎,水煎去渣后给予口服;或用丝瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法为取丝瓜藤离地面3~4尺处剪断,断端插入瓶中,鲜汁滴入瓶内,一天可集液汁500毫升.   4,将干胎盘1只和干地龙100条共研细末,装入空心胶囊中备用,每次口服5~8粒,每天3次,空腹温开水送下,10天1疗程.   5,核桃对哮喘有较好的疗效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔两日服上述药方一次,连服5~7次.或取核桃30克,生姜15克,猪肺250克.洗净猪肺加水放入核桃仁,生姜,炖熟.每日3次,在1~2日内服完.这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈,反复发作的肾虚患者.

②号专家的解答结果:健康无忧网 支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状. 中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络,穴位,皮肤,粘膜,肌肉,筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法.它在我国有着悠久的历史,是中医经过长期实践而逐渐发展建立起来的具有特色的医疗方法.其治疗疾病的范围也越来越广泛.由外症外治,内症内治发展到了内外症皆可外治.特别是哮喘病这样的既是常见难治病,又属心身疾病的病症,增加外治法可以显著地提高临床疗效,延长缓解期,减轻医药费用,促进康复.咳喘灵膏药即是中医外治法的典型代表. 哮喘患者在饮食上应注意什么? 许多食物如鱼虾(海鱼),芝麻,贝壳类,坚果类(腰果,花生等),奶制品甚至小麦制品等,可作为过敏原引起哮喘发作.对此,在明确过敏原后,可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品,或高度可疑为过敏原的食品.此外,有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰浊内伏之病机,此时不宜食用猪肉,鱼肉或肥甘油腻之品,因其可助湿生痰,此时可多进食萝卜,丝瓜,薏米,柑橘,银杏等化痰利湿之品;对素体有内热或痰热的患者,不宜吃辣椒,花椒,芥末,茴香等辛辣刺激性食品,因其性温化热,可进食绿豆,油菜,苦瓜,柚子等清热之物. 哮喘患者饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡.在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难. 一般来说,哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄,公鸡,肥猪肉,羊肉,狗肉,海鱼,蛤类,蟹,虾;木瓜,韭菜,金针菜,笋(或笋干),花生,咸菜,辣椒,胡椒;糖精,香精,色素,巧克力;雪糕等冷饮,汽水等碳酸饮料,酒,咖啡,浓茶等.
③号专家的解答结果: 支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状. 1, 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药.主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用.由于支气管扩张剂作用快而明显,易被病人接受,但不能过度依赖这些缓解症状的药物.中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得较好的疗效. 常用的支气管扩张剂分为以下三种. (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂):β受体存在于心血管,肺及肌肉等组织器官内,可分为β1及β2两种.作用于β1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动.作用于β2受体的兴奋药,则舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等.肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等,对β1及β2受体均有兴奋作用,因此在舒张支气管的同时,常引起心跳加快,心肌氧消耗增加,心律不齐等副作用. β2激动剂,如沙丁胺醇(舒喘灵),可以口服,又可吸入;既有长效制剂,又有短效制剂.通常采用气雾剂吸入途径,如舒喘灵,一般吸入5分钟至10分钟后,即起到平喘作用,但只能维持3小时至6小时.而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”,“美喘清”,可以维持12小时. 但是,β2激动剂最好是在有症状时按需作用.如果过多依赖β2激动剂,这就意味着抗炎症治疗不够,或者吸入方法不正确,或合并有其他感染问题.β2激动剂除了用气雾剂吸入外,还可以用舒喘灵水溶液,用空气压力泵或氧气筒作动力,通过雾化器雾化给药,作用快而副作用小,是目前哮喘急救时的首选方法. (2)茶碱类:氨茶碱与β2激动剂作用相似,可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳.常用的有普通氨茶碱片,长效茶碱等.它的止喘作用也较好,血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用.由于该药个体代谢差异大,如果能进行药物浓度测定,据此来调整用药,使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围,效果更佳. 一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次,儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重.长效茶碱12小时间隔服药,每次(8至10)毫克/每千克体重,成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次.现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”.但是茶碱有时可以引起恶主,腹部不适,食欲受影响,故在饭后服用为宜. (3)抗胆碱类药物:溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用,但起效较慢,用药后30分钟至60分钟后达高峰,作用于大,中气道为主,可与β2激动剂一起用,一般用气雾剂或雾化溶液吸入. 654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂,也有松弛平滑肌及改善微循环的作用.一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服. (4)白三烯受体拮抗剂:半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出,水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出,是一种强有力的支气管收缩剂,从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂.目前这个设想已成为事实.捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂,商名安可来(Accolate),经北京协和,朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果.这可能是在哮喘治疗上的一个新突破. 2, 预防类药物 预防类药物本身不止喘,但坚持用药一段时间后,可以减少发作次数,减轻发作程度,并有一定的预防作用. (1)皮质激素(类固醇)吸入剂:常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”,“信可松”)等气雾剂.它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质.由于局部吸入用药直接到达肺部,避免了口服给药的副作用,是目前最安全,有效的常用药物. 长期口服皮质激素治疗,会形成满月脸,骨质疏松,肥胖,高血压,溃疡病等.儿童长期服用也会影响生长发育.类固醇制剂的种类很多,用吸入方法,1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10,何况吸入气雾剂,还要排出一部分.在吸药后通过刷牙漱口,把口腔内残存药物排出,进入人体内的量更少,其副作用可谓微乎其微.但是,吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能,所以没有立刻舒张支气管的作用.因此,有些病人对它的作用常常低估.自1972年以来,一些发达国家开始应用吸入类固醇,已取得了相当好的效果,也积累了不少经验,并以吸入类固醇,作为治疗哮喘病的第一线药物.也有的医生主张,在哮喘早期就应用,会取得很好效果.少数人吸入类固醇后,能引起喉部不适或声音嘶哑,可用水漱口,清洗喉部,可消除此反应. 在重度哮喘发作时,一般哮喘药物不能控制,也可采用口服类固醇(泼尼松),来减轻症状.口服药物不超过1周不会有什么副作用. 类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物.常用的有氢可的松,地塞米松等.由于这类药物属激素类,长期应用有一定的副作用,所以应在医生指导下使用. (2)色甘酸钠:常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,也可用气雾剂吸入.一般认为,它可用来防止哮喘发作.后来发现它不但对变态反应性哮喘,而且对运动诱发的哮喘也有效.但是对它怎样起预防作用还不清楚.色甘酸钠主要用来预防轻,中症儿童哮喘,如在应用1个月~3个月后,虽然症状减轻,但还不能十分满意地控制哮喘时,可考虑换用皮质激素吸入. (3)酮替芬:能减轻病人过敏反应(如湿疹,过敏性鼻炎等),对哮喘发作也有一定的预防作用.酮替芬又称“噻哌酮”,属抗组织胺药物.它为片剂,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次.该药副作用是用药后易困倦.但用药1周后,病人可以逐渐耐受.儿童对酮替芬比较能耐受.在成人及学龄儿童,最好在每日临睡前服用1片. 3, 免疫调节剂 由于哮喘属免疫系统的过敏反应,又与病毒感染等其他因素有关,所以应用免疫调节剂,能增加患儿的免疫功能,抵抗各种感染,可大大减少哮喘的发作.常用的有胸腺肽,核酪,转移因子,卡慢舒糖浆,乳珍,中药黄芪等.一般在由感染诱发哮喘者应用较多,应用时间约3个月至半年.但若以过敏性哮喘为主,单用这类免疫调节剂并不恰当,应采用综合治疗. 4, 脱敏疗法 脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应,防止哮喘发作. 积极预防,密切配合医生治疗.

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