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吞咽困难碍进食?胃造廔术助补营养

来源:网友提交 2017-03-03 编辑:『时光爱人i』
 

去过医院的人多少,都看过插入鼻胃管的病患,这些病患通常都是因为中风或长期慢性病导致吞咽困难,无法经口进食,只能仰赖鼻胃管给予营养。然而,鼻孔多了一根管子,不仅不美观,也会造成病人不适!难道没有其他方式可以取代鼻胃管吗?消化内科主治医师表示,还有「胃造廔术(简称PEG)」可供选择。

鼻胃管不仅不美观,也会造成病人不适!难道没有其他方式可以取代鼻胃管吗?鼻胃管不仅不美观,也会造成病人不适!难道没有其他方式可以取代鼻胃管吗?

胃造廔术较美观!更换和清理更easy

台北医学大学附设医院消化内科主治医师叶欣荣指出,过去使用鼻胃管喂食的方式,不但外观突兀,更常造成病患在使用过程中感到不舒服;且由于容易脱落,病人可能在搬运过程、翻身、夜间不自觉触碰、甚至打个喷嚏就掉了!往往最后还是要插回去,白白折腾了一顿。

相较鼻胃管,胃造廔术的作法是在胃部离腹部皮肤最近的地方打一个小洞,穿入一根管子,待伤口愈合后即由这个管路进食。平日可以用衣服盖住,除了美观也能顾到尊严,清理也较方便。此外,胃造廔管不用频繁更换,比起平均1到3个月就要换一次的鼻胃管,胃造廔管仅半年到1年更换1次即可。

方便性高!胃造廔术死亡率、失败率低于鼻胃管!

叶欣荣医师表示,考科蓝实证医学数据库(Cochrane Database of Systematic Review)也曾指出胃造廔术在使用上远优于鼻胃管。特别是,针对脑中风病人,不论是在死亡率、治疗失败率、营养状况等方面,皆显示胃造廔术大幅优于鼻胃管。

吞咽困难碍进食?胃造廔术助补营养

叶欣荣医师也强调,并不是所有病人都适合胃造廔术,譬如,食道或咽喉完全阻塞、肝硬化食道静脉曲张、胃出口阻塞或胃癌、全胃或亚全胃切除者就不适宜。叶欣荣医师也强调,并不是所有病人都适合胃造廔术,譬如,食道或咽喉完全阻塞、肝硬化食道静脉曲张、胃出口阻塞或胃癌、全胃或亚全胃切除者就不适宜。

一般来说,胃造廔术多用于肿瘤吞咽不利(头颈鼻咽癌、食道癌)、作癌症放射线治疗之前、颜面创伤、智能障碍而无法吞食的孩童、呼吸衰竭、气切需长期胃减压病患(胃无力、肠阻塞)、有长期肠发炎疾病等无法顺利吞食的孩童上。

但由于观念使然,目前在台湾放置胃造廔术的病人还是不多。但对长期依鼻胃管灌食的病患,造廔术无疑是一大福音!建议超过4周以上无法拔除或因长期鼻胃管置放造成相关并发症(食道溃疡)的病患,不妨可考虑实行胃造廔术!

胃造廔术非人人合适!经消化系医师确认有保障

不过,叶欣荣医师也强调,并不是所有病人都适合胃造廔术,譬如,食道或咽喉完全阻塞、肝硬化食道静脉曲张、胃出口阻塞或胃癌、全胃或亚全胃切除;以及有腹水现象、腹部粘黏病史、腹膜炎;甚至于刚手术后或严重感染症住院中患者、凝血功能异常或血小板低下、爱滋病、无法配合做胃镜者、末期患者预估生命少于4周者等,皆不适合进行。

胃造廔术后仍可能发生相关并发症,如胃出血(机率为0~1.2%),吸入性肺炎(机率小于1%),造廔口感染(机率为5~30%),胃-大肠-皮肤廔管,造廔管埋入胃壁症候群(少见)等。胃造廔术相关之死亡率约1%,术前需会诊消化系医师确认是否适合此术。


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