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原发性痛经是脑疾病?荣阳团队解谜… 

来源:网友提交 2018-05-13 编辑:『放手成殇』
 

经痛,是女性都曾经有的痛苦经验,甚至有的人每月会出现恶心、呕吐、脸色苍白、四肢发冷等症状,甚至痛到必须就医。临床上,经痛又可分为:原发性痛经与次发性痛经,为了解开「原发性痛经是脑疾病吗?」的谜团,台北荣总暨国立阳明大学组合的荣阳团队,最新研究发现,原发性痛经PDM所引起的脑部变化,是女性中年以后发生慢性功能性疼痛疾病的重要前因,进一步归纳出新观点:慢性疼痛是一个脑中枢的疾病。

荣阳疼痛研究团队最新研究发现,原发性痛经PDM所引起的脑部变化,是女性中年以后发生慢性功能性疼痛疾病的重要前因。荣阳疼痛研究团队最新研究发现,原发性痛经PDM所引起的脑部变化,是女性中年以后发生慢性功能性疼痛疾病的重要前因。

4到9成少女 曾有原发性痛经的经验

原发性痛经(Primary Dysmenorrhea;以下简称PDM),是指没有器官性骨盆腔问题的经痛,为女性最常见的妇科问题,约影响全球3/4比例的女性,却也是最常被忽视的一项疼痛医学的问题。在疼痛医学与疼痛科学的领域中被归类为慢性疼痛。PDM的真正机转仍然未详,但普遍被接受的理论是子宫内的发炎因子、子宫肌挛缩与血管收缩的共同作用所致。

在全球不同国家或地区所做的研究调查发现,4到9成少女曾有过原发性痛经PDM的经验,其中有10%到20%的女性,因为严重经痛而无法工作或上学,研究指出长期原发性痛经与焦虑、忧郁等情绪失调有显著关系。此外,临床上中年以后才进入高峰期的诸多功能性疼痛疾病如:纤维肌痛症、肠燥症、偏头痛、原因不明之下背痛、颞颚障碍症等,女性的罹病比例皆远高于男性。若追踪其病史,则女性患者有非常高的比例曾有过长期的原发性痛经。

荣阳团队解开谜团:原发性痛经与脑疾病的关连性

因此原发性痛经极可能是女性中年以后发生慢性功能性疼痛疾病的重要前因之一。目前越来越多的脑科学的证据显示,慢性疼痛疾病伴随有脑部的疼痛处理网络之显著异常,因此了解PDM原发性痛经之中枢神经系统变化及经痛对身心的影响,对妇女健康具有意义重大 。

为了找出原发性痛经与脑疾病关连性的谜团,荣阳疼痛研究团队由阳明大学脑科学研究所特聘教授暨台北荣总医学研究部主治医师谢仁俊领导,主要由阳明大学脑科学研究所、台北荣总医学研究部集成性脑功能研究小组及台北荣总妇产部组成,并结合阳明大学公卫研究所及阳明大学脑科学研究中心一起进行研究。

原发性痛经之基因学及脑造影研究突破

多年来针对此项常被忽略的年轻原发性痛经女性进行为期数年的集成型多形式脑造影研究,有以下重要突破性发现:

原发性痛经是脑疾病?荣阳团队解谜… 

荣阳疼痛研究团队发现,慢性疼痛是一个脑中枢的疾病,因此必须积极发展无痛的临床医学与对疼痛的积极有效的治疗。(图片提供/台北荣总医院)荣阳疼痛研究团队发现,慢性疼痛是一个脑中枢的疾病,因此必须积极发展无痛的临床医学与对疼痛的积极有效的治疗。(图片提供/台北荣总医院)

1.原发性痛经女性的脑部有正常变异的比例,数倍于同年龄无PDM的女性,目前原因与影响不明,有待脑神经科学及公共卫生医学更深入的研究。

2.原发性痛经女性脑部疼痛网络呈现灰白质结构性变化,并且随着月经而有每个月的周期性改变。每月经痛所引起的短期性大脑灰质体积的变化,在长年累积下,就造成不随周期性月经而改变的长期性大脑灰质体积的变化。

3.原发性痛经女性脑部疼痛调控系统,呈现神经功能性连的异常降低,而慢性疼痛疾病经常伴随着诸多脑部的异常,以及多项心智功能的障碍,如专注力、记忆、忧郁等,造成整体生活品质的下降。

4.本研究发现台湾PDM女性族群带有更多的Met 等位基因,且有较高的焦虑情绪,换言之,带有Met等位基因(尤其Met/Met 基因型) 者,发生痛经的风险较高。

5.基因脑造影学的研究显示,带有BDNF Val66Met 单核苷酸多态性之Met/Met 基因型的PDM女性,其脑部疼痛调控神经网络具有较显著的易感性,未来出现对疼痛产生不良神经可塑性的机率较高,这对日后引发慢性疼痛将有机转性的重要影响。

研究:慢性疼痛是一个脑中枢的疾病

荣阳疼痛研究团队表示,原发性痛经PDM所引起的脑部变化,是女性中年以后发生慢性功能性疼痛疾病的重要前因,而这些脑部变异则是诸多慢性功能性疼痛疾病其中枢神经功能失调之共同的前导性机转。研究更呈现一项重要的新观念:慢性疼痛是一个脑中枢的疾病,因此必须积极的发展无痛的临床医学与对疼痛的积极有效的治疗。

本项研究之早期成果,已于数年前曾由国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)之期刊PAIN举行正式国际记者会,最新的研究成果则发表于2016年1月的PAIN,并有专文评论(Editorial Commentary)报导,显见此研究成果在疼痛医学的重要贡献与意义。


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