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类风湿关节炎患 用生物制剂先测结核菌

来源:网友提交 2016-09-17 编辑:『几缕悲欢』
 

对于类风性关节炎患者来说,若传统药物治疗效果不佳,目前有愈来愈多生物制剂可使用、且纳入健保给付,不过卫生署监测发现,若患者本身有潜伏结核菌感染,使用生物制剂后有极高风险诱发结核病,建议患者先检测有无感染结核菌,若有感染,则先进行预防发病投药,再接受生物制剂治疗。

类风湿性关节炎好发于中年以上女性,卫生署建议使用生物制剂治疗前,应先检测有无感染结核菌,若有则先进行预防发病投药,否则有极高风险诱发结核病。类风湿性关节炎好发于中年以上女性,卫生署建议使用生物制剂治疗前,应先检测有无感染结核菌,若有则先进行预防发病投药,否则有极高风险诱发结核病。

疾病管制局表示,这项监测与食品药物管理共同进行,发现使用生物制剂治疗类风湿性关节炎的个案,极高比例在用药后诱发结核病,经回顾文献数据,发现确实有这样的病例报告,指出生物制剂会抑制患者的免疫系统,因此原本潜伏感染的结核菌就被「唤醒」;就连这些生物制剂药品,仿单上也提出会增加结核病风险。

因此食药局在4月公告了「肿瘤坏死因子阻断剂上市后风险管理计划」,与疾管局共同提出建议,准备使用生物制剂的类风湿性关节炎患者,应先进行皮肤结核菌素检测,确认是否有潜伏感染;如果有感染,应先进行预防发病投药,虽然投药时间也须9个月,但用药只有1颗、对身体的负担比较轻。

健保局统计,给付生物制剂治疗类风湿性关节炎患者人数,在98年约4千名、99年约4千8百名、100年约5千7百名,对于传统药物治疗无效的患者,使用这些生物制剂多半具有相当好的疗效,也被视为有效提升患者的生活品质。

台大医院胸腔内科医师王振源表示,类风湿性关节炎患者若合并有结核病,治疗起来格外辛苦,除了用药相对复杂、治疗时间甚至更长,这些因素均不利于患者完成疗程,一旦中断,可能演变成更难治的抗药性结核病。

使用生物制剂患者几乎须终身用药,在免疫系统长期被压抑下,即使之前没有感染结核菌,未来仍可能受到感染而发病,不过王振源医师指出,目前对于用药后多久要进行检测,医界还没有共识。

疾管局则指出,国内推动结核病「十年减半」计划逐渐有成效,因此社区中感染风险没有那么高,加上这类免疫力较弱患者通常较懂得自我保护,因此目前只针对用生物制剂前提出检测建议。健保局也拟将这项要件,加注在生物制剂的给付规定中。


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