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心房颤动易中风 抗凝血新药治疗突破

来源:网友提交 2016-08-12 编辑:『旅人不扰』
 

目前全台约有20万患者受心房颤动所苦,估计每年更有1万人因此导致中风。中华民国心律医学会28日指出,健保局将于6月1日,通过新一代口服抗凝血酶抑制剂 Dabigatran的健保给付,适用于「预防非瓣膜性心房颤动患者发生中风与全身性栓塞 」,能够大幅降低心房颤动引起中风机率,对于患者将是一大福音,预估整体中风人数下降,将大大节省社会成本支出。

陈适安医师(中站)表示,目前全台约有20万患者受心房颤动所苦,估计每年更有1万人因此导致中风。(摄影/张世杰)陈适安医师(中站)表示,目前全台约有20万患者受心房颤动所苦,估计每年更有1万人因此导致中风。(摄影/张世杰)

中华民国心律医学会理事长陈适安表示,心房颤动是最常见的心律不整,据统计,台湾65岁以上盛行率约为5%以上,随年龄增加,80岁以上盛行率更接近10%,且男性发生率稍高于女性。由于心房颤动患者发生中风机率,较一般人高出5至6倍之多,一旦中风,更有20%的患者可能因此死亡,同时再次中风机率也较高。

值得注意的是,心房颤动会使心跳过快或过慢,造成心悸,可能引发心肌病变及心衰竭,同时影响心脏正常功能运作;当心房无力收缩,无法将血液完全排出,容易在心房内产生血块,血块被血液输送到肺脏,或大脑血管,将引起中风或全身性栓塞,在所有中风案例统计中,心房颤动患者比例高达15%至20%,显现预防中风对心房颤动患者,实是刻不容缓。

而目前评估心房颤动患者中风机率,依据CHADS2量表,共有五项指标,包含心衰竭、高血压、75岁以上(Age≧75 years)、糖尿病,以上4项各1分,有过中风史,或是暂时性脑缺血则以2分计,透过加总CHADS2分数来判断中风风险。若大于或等于2分,则属中风高危险群,应该遵照医嘱服用抗凝血剂,以降低中风风险。

陈适安表示,过去心房颤动多使用维他命K拮抗剂(如Warfarin)来预防中风,使用时,患者需定期监测INR(International normalize Ratio,国际标准凝血时间比)来调整药物剂量,控制凝血效果在安全范围内,INR太低,抗凝血效果不足,容易引起缺血性中风;太高则会导致出血,有严重颅内出血风险。

且因INR监控麻烦,Warfarin与许多日常饮食及药物也有交互作用,不仅医师大多有所疑虑,依照健保数据库分析,有高达7成患者应用药却未用,或改用抗血小板药物(如阿斯匹灵)预防中风,但效果相对不彰,使得心房颤动几乎每年每22人就仍有1人发生中风。

卫生署于去年底紧追欧美国家,核准新一代口服抗凝血酶抑制剂Dabigatran上市,也抢先其他先进国家,预计于今年6月1日通过健保给付,希望能降低因心房颤动而中风的人数。


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