一般人大多认为过度晒太阳才可能罹患皮肤癌，但根据国内临床数据，黑色素细胞癌有近六成患者病灶长在脚掌、指甲等阳光比较不容易照射到的地方。 图／ingimage

皮肤癌中的黑色素细胞癌恶性重大，确诊时常已经是晚期，死亡率高；一名男性侧腹黑痣变大、凸起，甚至溃疡流血，但他不以为意只到诊所涂药，后来皮肤出现明显肿块紧急到大医院就医，确诊为黑色素细胞癌，且已转移到肝脏、肺脏。
一般人大多认为过度晒太阳才可能罹患皮肤癌，但根据国内临床数据，黑色素细胞癌有近六成患者病灶长在脚掌、指甲等阳光比较不容易照射到的地方；国健署数据则显示，农夫罹黑色素细胞癌风险比一般人高五倍，临床也发现不少20到30岁女性指甲下反黑，检查竟为癌病变。

皮肤癌「五不辨识法」数据源：张文震 制表：陈丽婷

因此，皮肤科医学会提出「五不辨识法」教民众辨识，若身上出现「形状不对称、边缘不规则、颜色不均匀、病灶不小、表面不平等」的不明斑块，应尽早到皮肤科就诊。
林口长庚医院肿瘤科副教授张文震表示，皮肤癌分为黑色素细胞癌、非黑色素细胞癌，黑色素细胞癌虽仅占所有皮肤癌患者的7.8%，但恶性高且容易转移，患者确诊后往往只能存活数个月。
张文震说，美国研究认为晒太阳是造成皮肤癌的原因，国内虽无明确研究，但仍建议民众要作好防晒，除可避免皮肤癌、也可减少黑斑等形成。不过临床发现，很多身体不太会晒到太阳的部位，却也可能出现黑色素细胞癌。
澳洲与韩国研究都发现，农夫因长期接触农药，脚掌等部位易出现黑色素细胞癌；张文震表示，国健署也曾发现，农夫罹患黑色素细胞癌的风险比一般人高五倍，但门诊也发现不少年轻女性，指甲下出现黑色，检查后竟是黑色素细胞癌，因此不常晒太阳的身体部位出现异常黑痣，也应特别当心。张文震收治的这名男性病患为例，他的黑色素细胞癌就长在右侧腹，也属于较不常晒太阳的部位。
张文震表示，民众可用「五不辨识法」及早发现身上奇怪斑块及早就医，医师可运用皮肤镜等检查，并以手术切除病灶再进行基因检测，依照检测结果接受个别疗程，可望早期发现治疗。



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