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肺癌可以做肺移植吗

来源:健康无忧网 2010-02-14 编辑:JK51.COM
 

我今年52 本人性别男 病情描述:咳嗽偶痰中带血09年4月13确诊 曾经治疗情况和效果:做了六个疗程的顺铂和长春瑞瑸和四个疗程的紫杉醇和异环 化验、检查结果:左侧中心型低分化鳞癌现右肺门转移伴有脑转移 想要得到的帮助:能做肺移植吗 特罗凯效果怎麽样

①号专家的解答结果: 你好,肺癌有很多的病理分型,主要分四种,有的预后比较好,有的比较差,男性多为鳞癌,手术有一定疗效,是预后最好的一种.再者,病理分期是几期,有无转移,是近处淋巴转移,还是远处器官转移呢.关键是看具体分型,还是要综合考量的! 再者,移植是要很详细的配型的,要一辈子服用免疫抑制剂来抗免疫反应,但免疫抑制剂带来的副作用也很多.而且目前肺移植很少.其实手术就是肺大部切除术,也不一定要换肺的.
②号专家的解答结果: 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮.肺癌右肺多于左肺,下叶多于上叶.起源于主支气管,肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌.起源于肺段支气管远侧的肺癌,位于肺的周围部位者称为周围型肺癌.癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展,并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块,同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞.癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁,纵隔,心脏,大血管等邻近器管组织;经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶.癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型,分化程度等生物学特性. 肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高,总的治愈率为10%左右.其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂,恶性程度高,80%的肺癌患者在确诊时已属晚期.所以,早发现,早治疗是防治肺癌的根本. 肺癌的手术治疗 近年来,即使手术方法不断创新改进,但治疗效果仍不能满意.因此必须采取综合性治疗,治疗前必须全面了解患者全身情况,肺癌的细胞学性质,肺癌发展情况,再合理安排治疗方案. 对Ⅰ,Ⅱ期肺癌,病变较局部者,手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗.手术后化疗和局部放射治疗,可以提高和巩固手术治疗效果.手术后中药治疗必须坚持多年,对防治术后复发有重要的意义. 手术切除的基本方式是切除原发病灶和相应的淋巴结,并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的. 但是,对肺癌患者进行手术治疗有严格的手术禁忌证: 1.已经有远处转移. 2.广泛纵隔淋巴结转移. 3.对侧胸内转移. 4.同侧胸内其他重要脏器受侵. 5.严重心肺功能损害,心律失常,3个月内患有心肌梗死者. 6.伴有严重肝肾疾病,严重糖尿病,出血性疾病,恶病质不能耐受手术者. 肺癌化疗 肺癌包括两大类,一类为原发性肺癌,是指由支气管粘膜上皮细胞恶变而来的恶性肿瘤;另一类为转移性肺癌,由其他部位原发的恶性肿瘤转移至肺形成. 原发性肺癌又可大体上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌.后者主要包括腺癌,鳞癌和大细胞癌.原发性肺癌易有血道和(或)淋巴道播散.除极早期的病变外,原则上应把原发性肺癌看成是一种全身性疾病.因而,尽管局部治疗(手术,放疗)可将肺部的病灶去除或杀灭,但如不配合全身治疗,往往好景不长,不久就有肿瘤复发和(或)转移,致成前功尽弃,这一点,对小细胞肺癌尤其如此.小细胞肺癌病情发展快,全身播散倾向突出,对化疗高度敏感,且已开始有治愈的患者.因此,化疗应作为小细胞肺癌的一种主要治疗手段.对于非小细胞肺癌,过去曾有放弃化疗的意见.但自80年代以来,已有严格设计的科学研究证明,对于一般状况尚可的患者,用化疗的无论是生存情况还是全身情况,化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好.再加上非小细胞肺癌由于新药不断问世,方案屡有改进,现在的化疗效果显然优于以前.即使是晚期肺癌,对于合适的病例,使用化疗可达到缓解病情,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存时间的目的. 转移性肺癌的化疗效果视原发性肿瘤对化疗的敏感性而不同,但也是常用的一种治疗手段. 临床上,化疗常见的毒副作用有:(1)局部反应:引起静脉炎及局部组织坏死.(2)骨髓抑制:白细胞减少,严重时血小板,红细胞,血红蛋白均降低,出现疲乏无力,抵抗力下降,发热,出血等症状.(3)胃肠毒性:口干,食欲不振,恶心,呕吐.(4)免疫抑制:免疫功能低下,加快肿瘤复发或转移进程.(5)肾毒性:严重时出现肾功衰竭.(6)肝损害:包括坏死,炎症等.(7)心脏毒性:可表现为无力,活动性呼吸困难,心电图出现异常等.(8)肺毒性:发热,干咳,气急等.(9)神经毒性:便秘或麻痹性肠梗阻.(10)脱发:脱发的程度与药物的浓度和剂量有关. 肺癌放疗 术前放疗:术前放疗曾被一度推崇,认为放疗能使原发灶肺癌体积缩小,使肺癌与周围组织结构血管和重要器官癌性粘连程度减少,因而能使一些在技术上不能切除的肺癌变为能切除,提高了手术切除率;其次由于肺癌在放疗后缩小,有可能使手术范围缩小.如单纯手术需要全肺切除,术前放疗后有时可改为肺叶切除,扩大了手术适用证.此外,放疗后肺癌血管闭塞,癌性粘连为纤维粘连,从而使术中出血减少,手术难度降低.缺点是定位不易准确,放射野大,往往伤及健肺,损害肺功能,而且放疗可以使肺部粘连增加,放射野内胸膜增厚,肺门分离困难,使治疗相对地变复杂,疗程长,费用高. 术后放疗:对手术未能清除全部肺癌组织而未发现远处转移者,可行术后放疗.此类病人手术时应在肺癌残留部位用金属小环或夹子作标记,并详细记录肺癌情况及解剖标志便于定位.放射野应准确包括肺癌区,面积不必过大.对术后放疗能否提高局部肺癌的控制率和生存率,目前仍有争议. 术中放疗:由于手术和单纯放疗均有一定限度,如果癌肿侵犯大血管,手术难以根治性切除,处于细胞水平的亚临床病灶,手术不易奏效,病灶可能有残留,体外放疗高剂量往往引起放射性肺炎,心脏和脊髓重要器官亦不能耐受高剂量.术中放疗有利于克服两者的局限性,即可在直视下直接照射手术后残余病灶,亚临床灶,而不发生合并症.胸部手术均采用侧卧位,术中照射会包括肺和器官一部分在内. 但是,肺癌放化可能会出现严重的并发症: 一.是放射性食管炎:一般在常规放疗3周,肿瘤组织吸收量达30Gy左右出现,主要表现为吞咽疼痛,进食梗阻感等. 二.是放射性肺炎:临床表现为咳嗽,咳痰,胸痛,气急等. 三.是放射性脊髓病:肺癌放射治疗中应严防放射性脊髓病的发生. 临床上,肺癌放疗的毒副作用主要有以下几种: 一,全身反应:表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力. 二,局部反应: 1,皮肤: 干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑.湿性皮肤表现为照射部位湿疹,水泡,严重时可造成糜烂,破溃. 2,粘膜反应:轻度:表现为口腔粘膜红肿,红斑,充血,分泌物减少.口干,稍痛,进食略少. 中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜,溃疡形成,有明显疼痛,进食困难. 重度:口腔粘膜极度充血,糜烂,出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热. 肺癌的中医治疗 肺癌的根本病理病机为"阳气虚",故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终.其基本方(肺癌主方)为: 人参(或西洋参)10g,黄芪30g,麦门冬15g,五味子9g,桂枝20g,炮附子30-60g(先煎),菟丝子15g,女贞子15g,鹿茸3g,仙灵脾15g,沙参15g. 1.脾虚痰湿型 证候:咳嗽痰多,胸闷纳呆,神疲乏力,面色苍白,大便溏薄,舌质淡胖,苔白腻,脉濡缓或濡滑. 治法:健脾除湿,温阳益气,化痰散结. 方药:肺癌主方,选加健脾化湿药,如白术15g,茯苓15g,制半夏10g,陈皮10g,薏苡仁15g,牡蛎30g,象贝母15g等. 2.气阴两虚型 证候:咳嗽,无痰或少痰或泡沫痰,或痰黄难咳,痰中带血,胸痛气短,心烦失眠,口干便秘,舌质红,苔花剥或光剥无苔,脉细数. 治法:益气养阴,温阳清肺. 方药:肺癌主方选加益气养阴药,如沙参30g,麦冬15g,白花蛇舌草30g,桑白皮15g,生地15g,夏枯草30g等. 如痰中带血,加仙鹤草15g,小蓟炭15g,阿胶10g(烊化)等药. 3.气滞血瘀型 证候:咳嗽,痰血,气促,胸胁胀满或刺痛,大便干结,舌质有瘀斑或紫斑,苔薄黄,脉弦或涩. 治法:温阳行气,化瘀散结. 方药:肺癌主方选加活血化瘀药,如当归15g,生地15g,桃仁10g,丹参15g,赤芍15g,枳壳10g,郁金10g,川楝子10g等. 4.热毒炽盛型 证候:高热,气急,咳嗽,痰黄稠或血痰,胸痛口苦,口渴欲饮,便秘,尿短赤,舌质红,苔黄而干,脉大而数. 治法:清热泄火,解毒散肿. 方药:白虎承气汤加减.药用:生石膏30g,知母10g,大黄10g,黄连10g,鱼腥草30g,蒲公英15g,仙鹤草15g,生瓜蒌10g,黄芩10g. 该型为肺癌的特殊类型,多为合并肺部感染导致的实热征象,其为标证,实仍为"阳虚".遵照"急则治其标"之原则,治疗宜清热泄火,解毒散肿,必要时配合静脉用药.待病情好转后,再给予癌肿主方温阳益气随证加减.
③号专家的解答结果:健康无忧网 肺癌相关知识肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌. 你好,根据你上面所描述的情况考虑是可以能做肺移植的,建议你要及时治疗,祝你早日康复.
④号专家的解答结果: 你好,肺可以手术切除,但是没有移植!综合情况考虑,因为有远处转移,所以不适合手术,化疗是最好的治疗方法. 特罗凯这个适用与化疗效果不佳的非小细胞性癌症,效果很好.临床研究证实,这个是唯一能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物.
⑤号专家的解答结果: 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌. (1)宜多食具有增强机体免疫,抗肺癌作用的食物,如薏米,甜杏仁,菱,牡蛎,海蜇,黄鱼,海龟,蟹,鲎,蚶,海参,茯苓,山药,大枣,乌梢蛇,四季豆,香菇,核桃,甲鱼.   (2)咳嗽多痰宜吃白果,萝卜,芥菜,杏仁,橘皮,枇杷,橄榄,橘饼,海蜇,荸荠,海带,紫菜,冬瓜,丝瓜,芝麻,无花果,松子,核桃,淡菜,罗汉果,桃,橙,柚等.
⑥号专家的解答结果: 你好,可通过中草药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,提高免疫力,杀死癌细胞等,综合治疗全面调养,能有效地控制病情发展, 使患者在最短时间内病情得到好转,具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量,达到最理想的效果
⑦号专家的解答结果: 你好,肺脏一般只能切除 半叶,不能做肺移植. 目前已经 伴有脑部转移,属于晚期癌症,肺部移植 已经失去意义.
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